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Immediate and 1-year success rate of type 2 endoleak treatment using three-dimensional image fusion guidance - 25/02/20

Doi : 10.1016/j.diii.2020.02.001 
Y. Zaarour a, b, c, H. Kobeiter a, H. Derbel a, M. Vitellius a, F. Ridouani a, K. You a, J. Touma e, F. Cochennec e, P. Desgranges e, V. Tacher a, c, d,
a Department of Radiology, CHU Henri-Mondor, Assistance publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), 94010 Créteil, France 
b Department of Radiology, School of Medicine, Hôtel-Dieu de France Hospital, Saint-Joseph University, Beirut 1107 2180, Lebanon 
c Université Paris-Est Créteil (UPEC), 94010 Créteil, France 
d Unité Inserm U955, équipe 18, IMRB, 94010 Créteil, France 
e Department of Vascular Surgery, Assistance publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), CHU Henri-Mondor, 94010 Créteil, France 

Corresponding author at: Service d’imagerie médicale, hôpital Henri-Mondor, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil, France.Service d’imagerie médicale, hôpital Henri-Mondor51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-TassignyCréteil94010France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 25 February 2020
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Highlights

Trans-arterial embolization and direct percutaneous sac injection of type 2 endoleak using 3D-image fusion guidance have a technical success of 95%.
Immediate and 1-year successful outcomes are reported in 94% and 88% of patients with type 2 endoleak after TAE with no major complications.
Immediate and 1-year successful outcomes are reported in 100% and 89% of patients with type 2 endoleak after DPSI with no major complications.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Purpose

To retrospectively assess immediate and 1-year success rate of type 2 endoleak (T2E) treatment with ethylene-vinyl-alcohol-polymer using three-dimensional (3D) image fusion guidance with cone beam computed tomography via trans-arterial embolization (TAE) or direct percutaneous sac injection (DPSI).

Materials and methods

A total of 37 patients with T2E who were treated either using TAE (34/37; 92%) or DPSI (9/37; 8%) were included. There were 34 men and 3 women with a mean age of 86±9 (SD) years (range: 67–104years). Mean aneurysm diameter was 67±14 (SD) mm (range: 42–101mm) at pre-procedure evaluation. Immediate success was complete embolization of the sac and feeding artery. 1-year success was reduction or stability of the aneurysmal sac diameter based on pre-procedure and 12-month follow-up examinations. Safety (treatment-related complications), patient demographics, duration of procedure and contrast volume were reported.

Results

Immediate and 1-year successful outcomes were reported in 94% (n=32) and 88% (n=28) of patients after TAE and 100% (n=9) and 89% (n=8) after DPSI. T2E treatments were immediately successful for 95% of the procedures (41/43) and for 88% (36/41) at 1year. Overall, T2E treatment was effective in 33 patients (89%). No major complications occurred. Mean procedure time and contrast volume were significantly different between the 2 techniques with respectively 87±16 (SD) min (range: 65–120min) and 75±26 (SD) mL (range: 40–130mL) for TAE and 32±10 (SD) min (range: 20–50min) (P<0.01) and 6±6 (SD) mL (range: 2–22mL) (P<0.01) for DPSI. Mean aneurysm diameter at 1-year was 68±17 (SD) mm (range: 43–101mm). No significant differences in the pre-procedure sac diameter were found at long-term follow-up between patients without T2E and those with persistent T2E (P=0.1) in the successful embolization group (n=33).

Conclusion

TAE or DPSI treatments of T2E with ethylene-vinyl-alcohol-polymer using 3D-image fusion guidance were immediately successful for 95% of the procedures and remained effective for 88%. Longer follow-up is necessary to assess sac stability in the case of persistent endoleak.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Endoleak, Endovascular aneurysm repair (EVAR), Ethylene-vinyl alcohol-polymer, Cone beam CT, Embolization


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