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La dysphagie cricopharyngée : actualités thérapeutiques et perspectives - 25/02/20

Cricopharyngeal dysphagia: Treatment news and perspectives

Doi : 10.1016/j.anicom.2020.02.002 
V. Pollet a, , M. Manassero b
a DV, interne clinique animaux de compagnie EnvA 2019, interne spécialisé chirurgie animaux de compagnie, centre vétérinaire DMV, 2300, 54e avenue, H8T 3R2 Lachine, QC, Canada 
b DV, Dip. ECVS, service de chirurgie, département élevage et pathologie des équidés et des carnivores, École nationale vétérinaire d’Alfort (EnvA), 7, avenue du Général-de-Gaulle, 94700 Maisons-Alfort, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 25 February 2020
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Propos

La dysphagie cricopharyngée (DC) est secondaire à une altération du sphincter œsophagien proximal (SOP), qui n’est plus capable de se relâcher correctement pour permettre la déglutition. C’est une affection rare qui est le plus souvent primaire avec une origine congénitale idiopathique. Les chiens atteints de DC primaire présentent des signes dès le sevrage. Cette affection se traduit par des signes respiratoires et nutritionnels pouvant mener à la mort. L’examen de choix pour confirmer le diagnostic est la vidéofluoroscopie. Une intervention chirurgicale ayant pour objectif le relâchement du SOP peut être indiquée pour pallier l’anomalie fonctionnelle, lorsque le traitement de la cause n’est pas suffisant.

Actualités et points forts

Le relâchement du SOP peut être réalisé soit par une myotomie soit par une myectomie du muscle cricopharyngien. Les deux techniques sont associées à un bon pronostic en cas d’atteinte primaire. Le pronostic est plus réservé lors de DC acquise avec un risque de morbimortalité postopératoire augmenté. Les principales complications sont d’ordre local, respiratoire et des récidives cliniques avec la nécessité de reprise chirurgicale.

Perspectives et projets

Une étude avec un nombre de cas important est nécessaire afin de comparer les résultats des deux techniques. L’utilisation de la toxine botulique pourrait devenir un moyen pour déterminer l’indication chirurgicale en cas d’atteinte acquise.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Statements

Cricopharyngeal dysphagia (CD) is secondary to an alteration of the proximal oesophageal sphincter (POS), which is no longer able to relax properly to allow swallowing. It is a rare condition that is most often primary with an idiopathic congenital origin. Dogs with primary CD show signs as soon as they are weaned. This condition results in respiratory and nutritional signs that can lead to death. The “gold standard” test to confirm the diagnosis is videofluoroscopy. Surgical intervention to relax the POS may be indicated to compensate for the functional abnormality when the treatment of the cause is not sufficient.

Topical issues

POS relaxation can be achieved either by a myotomy or by a myectomy of the cricopharyngeal muscle. Both techniques are associated with a good prognosis in case of primary disease. The prognosis is more reserved in acquired CD with an increased risk of postoperative morbi-mortality. The main complications are local, respiratory and clinical recurrences with the need for surgical revision.

Perspectives

A study with a larger number of cases is needed to compare the results of the two techniques. The use of botulinum toxin could become a mean of determining the surgical indication in the event of acquired disease.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Dysphagie cricopharyngée, Résultats, Myectomie, Myotomie, Chiens

Keywords : Cricopharyngeal dysphagia, Outcome, Myectomy, Myotomy, Dogs


Plan


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