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Choc cardiogénique - 25/02/20

Cardiogenic shock

Doi : 10.1016/j.anrea.2019.11.004 
Bruno Levy 1, 2, 3, , Julie Buzon 1, 2, 3, Clément Delmas 4
1 CHRU Nancy, service de réanimation médicale brabois, pôle cardio-médico-chirurgical, 54511 Vandœuvre-les-Nancy, France 
2 Faculté de médecine, Inserm U1116, 54511 Vandœuvre-les-Nancy, France 
3 Université de Lorraine, 54000 Nancy, France 
4 CHU de Toulouse, hôpital Rangueil, unité de réanimation en chirurgie vasculaire, 1, avenue du Professeur-Jean-Poulhès, 31400 Toulouse, France 

Bruno Levy, CHRU Nancy, service de réanimation médicale brabois, pôle cardio-médico-chirurgical, 54511 Vandœuvre-les-Nancy, France.CHRU Nancy, service de réanimation médicale brabois, pôle cardio-médico-chirurgicalVandœuvre-les-Nancy54511France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mardi 25 février 2020
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

L’infarctus du myocarde étendu ou compliqué représente l’étiologie la plus fréquente de la maladie. Le choc cardiogénique à la phase aiguë de l’IDM nécessite une prise en charge urgente par angioplastie et il faut systématiquement rechercher une complication mécanique (tamponnade, insuffisance mitrale, rupture septale). La noradrénaline est le vasopresseur de choix et la dobutamine est l’inotrope de choix. En cas de choc cardiogénique réfractaire, il faut rapidement mettre en place une assistance circulatoire par ECMO/ECLS et le transfert du malade vers le centre de référence doit se faire sous assistance par ECMO via une unité mobile d’assistance circulatoire. La prise en charge doit se faire dans un réseau de soin relié à un « Cardiac Shock Centre » de référence.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Extended or complicated myocardial infarction is the most common aetiology of the disease. Cardiogenic shock in the acute phase of MI requires urgent management by angioplasty and it is necessary to systematically look for a mechanical complication (tamponade, mitral insufficiency, septal rupture). Norepinephrine is the vasopressor of choice and dobutamine is the inotrope of choice. In the event of refractory cardiogenic shock, ECMO/ECLS circulatory assistance should be rapidly established and the patient transfer to the referral centre should be assisted by ECMO via a mobile circulatory assistance unit. Care management must be part of a care network linked to a Cardiac Shock Reference Centre.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Choc cardiogénique, Infarctus du myocarde, Assistance cardiaque, Noradrénaline, ECMO

Keywords : Cardiogenic shock, Myocardial infarction, Cardiac assistance, Norepinephrine, Extracorporeal membrane oxygenation


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