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Réinsertion sociale du patient laryngectomisé - 25/02/20

[20-710-A-30]  - Doi : 10.1016/S0246-0351(20)41677-0 
N. Heutte a, b,  : Professeur des Universités, V. Roger c : Oto-rhino-laryngologiste, M. Humbert d : Oto-rhino-laryngologiste, V. Bastit b : Oto-rhino-laryngologiste, E. Babin d, e : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a CETAPS EA3832, UFR STAPS, Université de Rouen, boulevard Siegfried, 76821 Mont-Saint-Aignan cedex, France 
b Service de recherche clinique, Centre de lutte contre le cancer François-Baclesse, 3, avenue Général-Harris, 14076 Caen cedex 5, France 
c Clinique du Parc, 20, avenue Capitaine-Guynemer, 14000 Caen, France 
d Service d'oto-rhino-laryngologie, CHU Côte-de-Nacre, 14000 Caen, France 
e Service d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervicofaciale, Centre de lutte contre le cancer François-Baclesse, 3, avenue Général-Harris, 14076 Caen cedex 5, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les symptômes et les traitements liés aux cancers du pharyngolarynx entravent les fonctions physiologiques primordiales du patient : la phonation, la déglutition et la respiration. La pharyngolaryngectomie ou la laryngectomie totale constituent la thérapeutique radicale pour les cancers avancés pharyngolaryngés. Ces interventions sont hautement mutilantes et sources de retentissements physique, psychique et social. La surveillance des patients dans les suites d'une chirurgie radicale est impérative, en raison du risque de récidive ou de seconde localisation. Ses modalités ont été définies par la Société française d'otorhinolaryngologie. Après une laryngectomie totale, la réinsertion des patients est fonction de leur qualité de vie et des possibilités de réhabilitation physique (voix, respiration, alimentation). La qualité de vie des patients laryngectomisés est fortement altérée. La présence d'un trachéostome, les perturbations dans l'alimentation et les efforts pour obtenir une voix satisfaisante sont autant de difficultés rencontrées par le patient. Des pathologies psychologiques et psychiatriques (dépression) peuvent survenir dans le temps. La sociabilité des individus est transformée, avec des relations familiales fréquemment altérées et une réduction de la capacité de travail, liée à l'invalidité générée par les handicaps physiques. La réhabilitation physique du patient laryngectomisé nécessite de recouvrer une voix. Les protections trachéales, les filtres ou encore les échangeurs de chaleur et d'humidité réduisent les désagréments liés au trachéostome. La réhabilitation digestive repose sur la reprise progressive d'une alimentation normale et sur le dépistage d'une sténose pharyngée. Le sevrage éthylotabagique est impératif. La pharyngolaryngectomie et la laryngectomie totale ont transformé le quotidien de vie des individus. La mise en place de programme d'éducation thérapeutique peut aider les patients et leurs proches à gérer au mieux les séquelles de la laryngectomie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Cancer du larynx, Patient laryngectomisé, Laryngectomie, Qualité de vie, Réinsertion, Réhabilitation


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