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Myocardite aiguë auto-immune secondaire à une maladie de Basedow : à propos d’un cas - 26/02/20

Acute autoimmune myocarditis secondary to Graves’ disease: a case report

Doi : 10.1016/j.revmed.2019.12.017 
R. Demoulin a, , R. Poyet a, C. Parsai b, E. Capilla a, G. Rohel a, F. Pons a, C. Jego a, G.R. Cellarier a
a Service de Cardiologie et Maladies Vasculaires, Hôpital d’Instruction des Armées Sainte Anne, BCRM Toulon, BP 600, 83800 Toulon Armées Cedex 9, France 
b Service de Cardiologie, Polyclinique les Fleurs, Avenue Fréderic Mistral, 83190 Ollioules, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Les liens entre cœur et thyroïde sont étroits et les complications cardiaques de la maladie de Basedow sont essentiellement représentées par des troubles du rythme supra-ventriculaires ou une insuffisance cardiaque à débit cardiaque augmenté, sans véritable atteinte myocardique.

Observation

Un homme de 40 ans ayant une maladie de Basedow résistante au traitement conventionnel était hospitalisé pour douleur thoracique aiguë avec élévation des biomarqueurs cardiaques, le bilan initial excluant une cause coronaire. Le diagnostic de myocardite aiguë était confirmé par IRM cardiaque, sans élément pour une cause infectieuse. L’hypothèse d’une myocardite aiguë auto-immune au cours d’une maladie de Basedow active était retenue.

Conclusion

La myocardite aiguë est une complication exceptionnelle de la maladie de Basedow, dont le mécanisme auto-immun est le plus probable. Ses conséquences rythmiques ou hémodynamiques sont parfois fulminantes, justifiant de réaliser un bilan cardiologique minimal avant l’introduction d’un traitement bêta bloquant.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

Interactions between heart and thyroid are strong. Main cardiac complications of Graves’ disease are supra-ventricular tachycardia or high output cardiac failure, without real myocardial involvement.

Observation

A 40-year-old man with history of refractory Graves’ disease was hospitalized for an acute chest pain with elevated cardiac biomarkers and normal coronarography. Acute myocarditis was confirmed by cardiac MRI. We found no evidence for an infectious etiology. We retained the hypothesis of acute autoimmune myocarditis in the context of active Graves’ disease.

Conclusion

Acute myocarditis is an exceptional complication of Graves’ disease, with most likely an autoimmune mechanism. Possible occurrence of fulminant rhythmic or hemodynamic complications justify minimal cardiological check-up before introducing beta blockers.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Auto-immunité, Douleur thoracique, Maladie de Basedow, Myocardite

Keywords : Autoimmunity, Chest pain, Graves’ disease, Myocarditis


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Vol 41 - N° 3

P. 206-209 - mars 2020 Retour au numéro
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