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Résultats fonctionnels et facteurs pronostiques des traumatismes oculaires à globe ouvert avec acuité visuelle initiale à perception lumineuse négative - 27/02/20

Functional results and prognostic factors in open-globe ocular trauma with presenting visual acuity of no-light perception

Doi : 10.1016/j.jfo.2019.11.006 
W. Boucenna a , N. Taright b, , M. Delbarre c , M. El Sanharawi d , O. Khawaja d , B. Jany a , F. Froussart-Maille c , S. Milazzo a
a Service d’ophtalmologie, CHU d’Amiens-Picardie, 1, rond-point du Professeur-Christian-Cabrol, 80054 Amiens, France 
b Institut ophtalmique de Somain, 28, rue Anatole-France, 59490 Somain, France 
c Service d’ophtalmologie, hôpital d’instruction des armées Percy, 101, avenue Henri-Barbusse, 92140 Clamart, France 
d CHI de Villeneuve-St-Georges, 40, allée de la Source, 94190 Villeneuve-St-Georges, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le jeudi 27 février 2020

Résumé

Introduction

Analyser les caractéristiques cliniques oculaires et déterminer les facteurs pronostiques de récupération fonctionnelle d’yeux avec une acuité visuelle (AV) initiale à perception lumineuse négative (PL négative) dans les suites d’un traumatisme à globe ouvert.

Matériels et méthodes

Dans cette étude rétrospective, tous les patients présentant une acuité visuelle initiale à PL négative après un traumatisme à globe ouvert et ayant consulté au centre hospitalier universitaire d’Amiens, entre octobre 2014 à juin 2018, ont été inclus.

Résultats

Quinze yeux de 15 patients ont été inclus dans l’étude. Le mécanisme principal du traumatisme était la rupture du globe (80 %, n=12). La localisation la plus fréquente était la zone III (66 %, n=10). La plaie était supérieure à 10mm chez 9 patients (60 %). Les lésions oculaires présentes étaient l’expulsion du cristallin ou de l’implant de chambre postérieur, l’hyphéma, le décollement de rétine, l’hémorragie intra-vitréenne, et les lésions cilio-choroïdiennes. L’atteinte du corps ciliaire était un facteur pronostic péjoratif pour la récupération fonctionnelle (p=0,04). Neuf patients ont conservé une AV finale à PL négative tandis que 6 patients ont amélioré leur AV (2,3 logMAR chez 3 patients, un patient à 0,7 logMAR, un à 0,4 logMAR et le dernier à 0,2 logMAR). L’ensemble de ces 6 patients avait bénéficié d’une vitrectomie postérieure, secondaire à des lésions vitréo-rétiniennes (p<0,001).

Conclusion

Après un traumatisme oculaire à globe ouvert à PL négative initiale, une récupération fonctionnelle est possible en l’absence d’atteinte anatomique irréversible.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose

To analyse the clinical ocular characteristics and determine prognostic factors for functional recovery in eyes presenting with no light perception (NLP) after open globe ocular trauma.

Materials and methods

In this retrospective study were included all the patients with no light perception after open globe trauma who presented to Amiens University Hospital between October 2014 and June 2018.

Results

Fifteen eyes of 15 patients were included in this study. The main mechanism of the trauma was globe rupture (80 %, n=12). The most common location was zone III (66 %, n=10). The wound size was greater than 10mm in 9 patients (60 %). The ocular lesions included expulsion of the crystalline lens or posterior chamber intraocular lens, hyphema, retinal detachment, vitreous hemorrhage and ciliochoroidal lesions. Damage to the ciliary body was a negative prognostic factor for functional recovery (P=0.04). Nine patients remained with no light perception, whereas 6 patients experienced an improvement in visual acuity (2.3 logMAR in 3 patients, 0.7 logMAR in 1 patient, 0.4 logMAR in 1 patient and 0.2 logMAR in 1 patient). These 6 patients had undergone posterior vitrectomy due to vitreoretinal involvement (P<0.001).

Conclusion

In the case of open globe trauma with no light perception on presentation, a functional recovery is possible if there is no irreversible anatomical damage.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Traumatisme oculaire, Globe ouvert, Perception lumineuse négative, Corps ciliaire, Chirurgie vitréo-rétinienne

Keywords : Ocular trauma, Open globe, No light perception, Ciliary body, Vitreoretinal surgery


Plan


 Objet d’une communication orale au 125e congrès international de la Société française d’ophtalmologie tenu en mai 2019.


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