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Chirurgies micrographiques - 27/02/20

[98-980-A-50]  - Doi : 10.1016/S0246-0319(19)61426-3 
F. Habib a, b, c, , A. Ly d, P.-E. Stoebner c, e
a Cabinet médicochirurgical, 16, boulevard Raspail, 84000 Avignon, France 
b Groupe hospitalo-universitaire Carémeau, place du Professeur-Robert-Debré, 30000 Nîmes, France 
c Université de Montpellier, Montpellier, France 
d 1b, route de Saint-Marcellin, 42170 Saint-Just-Saint-Rambert, France 
e Service de dermatologie, Groupe hospitalo-universitaire Carémeau, place du Professeur-Robert-Debré, 30000 Nîmes, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les chirurgies micrographiques (CM) sont adaptées à l'exérèse des cancers cutanés qui ont une extension de proche en proche et dont l'extension infraclinique est imprévisible. Leur but est d'obtenir une visualisation histologique de la totalité des berges périphériques et leur intérêt principal est de garantir une exérèse complète donc de limiter le risque de récidive. La chirurgie de Mohs est la technique de référence. Elle consiste à prélever des strates successives de tissus qui sont examinées extemporanément après cryocongélation. Son efficacité en termes de diminution du risque de récidive et d'épargne tissulaire est démontrée dans le traitement de certains carcinomes basocellulaires. D'autres techniques avec examen histologique différé sur coupes paraffinées ont été développées. La chirurgie micrographique de Mohs avec inclusion en paraffine et les techniques d'histologie tridimensionnelle du « muffin » ou du « gâteau » permettent une analyse de la totalité des berges tumorales. Les techniques avec découpe en collerette permettent une analyse des berges latérales uniquement. Ces techniques sont plus faciles à mettre en œuvre y compris dans le cadre d'un exercice libéral et leur intérêt carcinologique a été rapporté dans plusieurs études non contrôlées. L'objectif de cet article est de faire une description pratique étapes par étapes des différentes techniques de CM et de rappeler leurs principales indications.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Chirurgie micrographique de Mohs, Histologie 3D, Histologie tridimensionnelle, Technique « muffin », Technique « gâteau », Technique « spaghetti », Cancers cutanés, Chirurgie dermatologique


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