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Chirurgie de la maladie diverticulaire du côlon - 27/02/20

[40-580]  - Doi : 10.1016/S0246-0424(19)76404-8 
A.-S. Didnée a : Chirurgien digestif, G. Meurette b,  : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Centre Clinical, 2, chemin de Frégeneuil, 16025 Angoulême, France 
b Clinique de chirurgie digestive et endocrinienne, CHU Hôtel-Dieu, 1, place Alexis-Ricordeau, 44093 Nantes, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La maladie diverticulaire est une affection fréquente dont l'incidence est croissante. Les progrès récents dans le domaine de la chirurgie et du traitement médical avec l'utilisation des antibiotiques ont permis d'améliorer de façon significative le pronostic des complications de cette anomalie anatomique de la paroi colique. Deux complications émaillent l'évolution de la diverticulose colique : la diverticulite (et ses complications propres), et l'hémorragie diverticulaire. La prise en charge de la diverticulite colique a beaucoup progressé depuis les dix dernières années, aboutissant à des stratégies parfois variées entre traitements conservateurs et chirurgicaux invasifs. Les indications de la chirurgie en urgence et de la chirurgie prophylactique sont actuellement débattues. Quant à l'hémorragie colique diverticulaire, la principale difficulté est de localiser le point de départ du saignement lorsque l'hémorragie ne se tarit pas et que l'état hémodynamique du patient se dégrade, pour proposer une thérapeutique adaptée. Sur le plan technique, la colectomie pour maladie diverticulaire doit en priorité cibler la zone pathologique et ne répond pas à des obligations carcinologiques de curage ganglionnaire et de marges d'exérèse.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Maladie diverticulaire, Diverticulite, Hémorragie diverticulaire, Colectomie, Laparoscopie


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