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Asthme de la femme au fil du temps : vers une prise en charge personnalisée ? - 28/02/20

Woman's asthma throughout life: Towards a personalized management?

Doi : 10.1016/j.rmr.2019.07.013 
C. Raherison a, , A. Hamzaoui b, C. Nocent-Ejnaini c, L.-A. Essari d, H. Ouksel e, M. Zysman f, g, A. Prudhomme h
pour le

groupe de travail 'Femmes et poumons' de la SPLF

a Service des maladies respiratoires, pôle cardiothoracique, INSERM U1219, université de Bordeaux, CHU Bordeaux, 146, rue Léo-Saignat, 33604 Bordeaux, France 
b Pavillon B, unité de recherche UR12 SP15, hôpital Abderrahmen Mami, faculté de médecine, université de Tunis El Manar, Ariana, Tunisie 
c Service de pneumologie, CHG de la Côte basque, Bayonne, France 
d Département de pneumologie, CHRU de Nancy, rue du Morvan, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy, France 
e Département de pneumologie, CHU d’Angers, Angers, France 
f UMR_S955, université Paris-Est Créteil (UPEC), 94000 Créteil, France 
g Inserm, U955, Team 4, 94000 Créteil, France 
h Service de pneumologie, CHG Tarbes, Tarbes, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Au cours de la vie de la femme, l’asthme peut affecter de façon diverse celle-ci avec l’apparition d’un asthme prémenstruel actuellement sous diagnostiqué. On estime environ à 20 % la proportion de femmes asthmatiques ayant un asthme prémenstruel, plus fréquent chez les patientes ayant un asthme sévère. Les femmes asthmatiques sont à haut risque d’exacerbations et d’asthme sévère. L’asthme est la maladie chronique la plus fréquente au cours de la grossesse avec des complications potentielles materno-fœtales. Les médicaments de l’asthme présentent une innocuité pour le fœtus et il est indispensable de poursuivre le traitement préexistant et de l’adapter à l’évolution de l’asthme pendant la grossesse. Les stéroïdes sexuels modulent la structure et la fonction des cellules bronchiques et immunitaires. La compréhension de leur rôle dans la pathogénie de l’asthme est compliquée par les effets ambivalents des œstrogènes bronchodilatateurs et pro-inflammatoires ainsi que la diversité de réponse à leur association à la progestérone. L’asthme de la ménopause est une entité clinique et fait partie d’un des phénotypes d’asthme sévère non-allergique et peu corticosensible. L’évaluation ciblée environnementale domestique et professionnelle permet d’optimiser la prise en charge de l’asthme.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

In a woman's life, asthma can affect her in a variety of ways, with the onset of premenstrual asthma currently under-diagnosed. It is estimated that about 20% of women with asthma have premenstrual asthma, which is more common in patients with severe asthma. Women with asthma are at high risk of exacerbations and of severe asthma. Asthma is the most common chronic disease during pregnancy with potential maternal and foetal complications. Asthma medications are safe for the foetus and it is essential to continue pre-existing treatment and adapt it to the progress of asthma during the pregnancy. Sex steroids modulate the structure and function of bronchial and immune cells. Understanding their role in asthma pathogenesis is complicated by the ambivalent effects of bronchodilating and pro-inflammatory oestrogens as well as the diversity of response to their association with progesterone. Menopausal asthma is a clinical entity and is part of one of the phenotypes of severe non-allergic and low steroid-sensitive asthma. Targeted assessment of the domestic and professional environment allows optimization of asthma management.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Asthme, Femme, Hormones, Asthme prémenstruel, Grossesse, Asthme sévère, Éducation thérapeutique, Asthme professionnel

Keywords : Asthma, Women, Hormones, Premenstrual asthma, Pregnancy, Severe asthma, Therapeutic education, Professional asthma


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Vol 37 - N° 2

P. 144-160 - février 2020 Retour au numéro
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