Bien que le pronostic de l’infarctus du myocarde s’améliore depuis 20 ans, sa mortalité reste élevée malgré des thérapeutiques efficaces et des parcours optimisés. Le but était d’identifier les facteurs patient et parcours associés à la mortalité d’un syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST (SCA ST+) pris en charge dans cinq des six centres de cardiologie interventionnelle en région Centre-Val-de-Loire (cohorte CRAC).

Les patients ayant eu un SCA ST+ entre 2014 et 2016 ont été inclus dans l’étude. Le parcours intra-hospitalier a été décrit. Les facteurs associés à la mortalité intra-hospitalière et à un an des patients ayant eu une angioplastie primaire ont été analysés par modèle de Cox.

Ont été inclus 2512 patients, dont 92 % de revascularisation (n=2311) et 82 % d’angioplastie primaire (n=2049), et 4 % de perdus de vue (n=111). La mortalité à un an était de 9,5 % (n=228), dont près des 2/3 décédés durant l’hospitalisation initiale (n=145 soit 5,8 %, dont 38 le jour d’arrivée). Parmi les 1966 patients avec angioplastie primaire, 9,8 % étaient décédés à un an (n=192, 2/3 en hospitalisation initiale) et les principaux facteurs associés étaient : âge≥65 ans (HR : 2,5 - IC95 % [1,6–3,8]), sexe féminin (1,5 [1,0–2,1]), insuffisance rénale (5,7 [3,1–10,3]), échec initial de l’angioplastie (4,6 [3,0–7,0]), score de gravité (Killip) élevé (9,6 [6,7–13,7]) et présence de complications cardiovasculaires initiales (3,5 [2,3–5,5]). Un délai de revascularisation>2h significativement associé au décès durant l’hospitalisation (1,8 [1,2–2,7]), ne l’était plus à 1 an. Les traitements antiagrégants prescrits et leur durée n’ont pu être pris en compte car seulement connus pour les survivants à un an.

La cohorte CRAC a permis d’estimer le poids de facteurs patient et délai sur la mortalité à un an post-SCA ST+. Les prescriptions, leur durée comme les réhospitalisations seront analysées via le Système national des données de santé (SNDS).