Facteurs associés aux réhospitalisations précoces programmées pour un acte de coronarographie ou d’angioplastie coronaire en ex-Aquitaine - 28/02/20
, P. Coste a, c, M. Kret a, d, J.-P. Legrand a, b, C. Perez a, b, F. Saillour-Glenisson a, b
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Résumé |
Introduction |
Les coronarographies et angioplasties coronaires sont des actes de cardiologie interventionnelle (CI) invasifs coûteux associés à des taux élevés de réhospitalisation. Ces réhospitalisations peuvent être de nature différente selon le délai de réhospitalisation, la réalisation d’un nouvel acte de CI, programmé ou non, et la situation clinique du patient. Les réhospitalisations précoces (dans les 30jours) pour un nouvel acte programmé de CI sont le reflet d’une stratégie médicale définie lors de la première hospitalisation. L’objectif de cette étude était d’analyser les circonstances cliniques et structurelles associées à ce type de réhospitalisation.
Méthodes |
Les données des patients ayant bénéficié d’une coronarographie et d’une angioplastie en 2013 dans neuf centres de CI en ex-Aquitaine étaient issues du registre nominatif, exhaustif ACIRA et des bases PMSI ex-Aquitaine 2013–2014. Pour les patients avec plus d’un acte, le premier acte était considéré comme « l’acte initial ». Pour les transferts inter-établissements, des regroupements de séjours ont été réalisés. Les actes réalisés, les données de mouvements, la nature programmée du nouvel acte et les données cliniques lors du séjour initial ont été analysés. Les facteurs associés aux réhospitalisations ont été étudiés par un modèle de régression logistique à effets aléatoires.
Résultats |
L’étude a inclus 11 113 patients dont 6730 pour une coronarographie et 4383 pour une angioplastie. À 30jours, 1150 patients (10,3 %) étaient réhospitalisés pour un nouvel acte de CI ; 85,7 % de ces nouveaux actes étaient programmés. Le statut « privé » de l’établissement initial, l’acte initial « angioplastie », l’indication initiale « angor stable », la provenance « domicile » du séjour initial, l’âge élevé, le genre masculin et le diabète étaient associés à un risque plus élevé de réhospitalisation précoce pour un nouvel acte programmé de CI.
Discussion/Conclusion |
Cette étude illustre tout l’intérêt de l’utilisation des bases du PMSI pour la compréhension des parcours hospitaliers de patients inclus dans un registre de pratique. Ces résultats soulèvent la question de la justification clinique de ces nombreuses réinterventions précoces programmées.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Réhospitalisation, Angioplastie coronaire, Registre de pratique, Parcours de soins, PMSI
Plan
Vol 68 - N° S1
P. S17 - mars 2020 Retour au numéro
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