Avec une densité de 3,2 ophtalmologistes pour 100 000 habitants en 2018, pour une moyenne nationale de 8,8, le département du Cher est classé 96^e parmi les 109 départements français en termes de densités d’ophtalmologistes. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact de la Clinique ambulatoire de la chirurgie de la cataracte (CACC), structure publique du Centre hospitalier de Bourges (CHB) à haut volume d’activité selon une procédure « fast-track » (circuit rapide) sans équipe d’anesthésie, sur l’accès aux soins pour la chirurgie de la cataracte dans le Cher.

Il s’agit d’une étude rétrospective conduite entre 2012 et 2018, incluant tout patient opéré de la cataracte, en région Centre-Val-de-Loire et départements limitrophes du Cher. Les données de chirurgie de la cataracte codé BGFA004 ont été recueillies à partir du Programme de médicalisation des systèmes d’informations (PMSI). Afin d’évaluer l’impact du CACC, l’activité chirurgicale, l’évolution des indicateurs de flux et consommation ainsi que des cartographies ont été réalisées.

Entre 2012 et 2018, l’augmentation d’activité était de +50,8 % dans le Cher contre une moyenne nationale de +22,7 %. Le taux de fuite diminuait de 5,9 points, les taux d’attractivité et d’autosuffisance augmentaient respectivement de 2,3 et 8,6 points. Le taux de recours standardisé augmentait de +37,1 % (15,95 séjours pour 1000 habitants en 2018, pour un taux national de 13,29), classant le Cher second département français en 2018 en termes de taux de recours.

L’ouverture du CACC en 2015 au CH de Bourges a permis d’améliorer l’offre et l’accès aux soins pour la chirurgie de la cataracte à densité d’ophtalmologistes stable. Ces résultats suggèrent qu’une structure publique de chirurgie de la cataracte de type « fast-track » est une solution pertinente dans les déserts médicaux pour améliorer l’offre de soins malgré des ressources médicales moindres. Ce circuit pourrait être proposé au sein des déserts médicaux français disposant d’une offre de soins limitée en ophtalmologie avec une population qui plus est vieillissante.