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Comparaison France-Suisse des taux hospitaliers standardisés d’événements thromboemboliques et hémorragiques après arthroplastie totale primaire programmée de hanche ou de genou - 28/02/20

Doi : 10.1016/j.respe.2020.01.044 
M.-A. Le Pogam a, , C. Yamdjieu Ngadeu b, c, I. Peytremann-Bridevaux a, J. Cottenet b, c, B. Burnand a, C. Quantin b, c, d, e, f
a Centre universitaire de médecine générale et santé publique (Unisanté), université de Lausanne, Lausanne, Suisse 
b CHRU de Dijon, service de biostatistiques et d’information médicale (DIM), Dijon, France 
c Université Bourgogne Franche-Comté, Dijon, France 
d Inserm, CIC 1432, Dijon, France 
e Dijon university hospital, clinical investigation center, clinical epidemiology/clinical trials unit, Dijon, France 
f Biostatistics, biomathematics, pharmacoepidemiology and infectious diseases (B2PHI), Inserm, UVSQ, institut Pasteur, université Paris-Saclay, Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La Suisse et la France ne contribuent pas aux comparaisons internationales de l’OCDE sur la sécurité des arthroplasties de hanche (PTH) et de genou (PTG) utilisant les taux standardisés de thromboses veineuses profondes (TVP) ou d’embolies pulmonaires (EP) à 30jours. L’objectif principal de cette étude était d’estimer et de comparer les taux hospitaliers standardisés d’évènements indésirables (TSEI) thromboemboliques et hémorragiques survenant après une PTH/PTG primaire programmée chez les patients âgés hospitalisés en Suisse et en France.

Méthodes

Nous avons mené deux études transversales basées sur des données médico-administratives nationales chaînées (période 2011–2014) de participants (≥65 ans) hospitalisés entre le 01/01/2012 et le 30/11/2014 pour PTH/PTG. Les événements indésirables (EI) ont inclus les TVP et EP, les hémorragies, et les EI thromboemboliques artériels (ETEA). Pour chaque pays et hôpital, nous avons mesuré les taux observés d’EI intra-hospitaliers à 30jours, puis estimé les TSEI au moyen de modèles logistiques hiérarchiques ajustées sur des scores de risque spécifiques, et enfin comparé les distributions des TSEI hospitaliers entre Suisse et France.

Résultats

Entre 2011 et 2015, 45 817 et 373 671 séjours pour PTH ou PTG ont été réalisés dans 128 et 1053 hôpitaux suisses et français, respectivement. En Suisse, les TSEI médians à 30jours après PTH/PTG simple étaient de 0,43 %/0,93 % pour les TVP, 0,32 %/0,45 % pour les EP, 4,17 %/4,30 % pour les hémorragies, 1,06 %/1,45 % pour les hémorragies sévères, et 0,67 %/0,56 % pour les ETEA. Ces taux étaient tous plus faibles en France sauf pour la TVP : 1,12 %/3,54 % pour les TVP, 0,19 %/0,35 % pour les EP, 3,52 %/3,84 % pour les hémorragies, 0,21 %/0,38 % pour les hémorragies sévères, et 0,44 %/0,40 % pour les ETEA. La variabilité inter-hôpitaux était plus élevée en France qu’en Suisse.

Discussion/Conclusion

La Suisse et la France pourraient contribuer aux indicateurs OCDE mesurant les taux de TVP et EP à 30jours après PTH/PTG. La comparabilité internationale devrait aussi être améliorée par une meilleure prise en compte des profils de risque individuels des patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Données médico-administratives hospitalières, Arthroplasties de hanche et de genou, Complications thromboemboliques, Complications hémorragiques, Comparaisons internationales


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Vol 68 - N° S1

P. S20-S21 - mars 2020 Retour au numéro
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