En 2019, l’Agence régionale de santé (ARS) Grand Est a été désignée par l’arrêté du 14 juin 2019 pour mener une expérimentation visant à améliorer la couverture vaccinale contre les papillomavirus humains (HPV). Afin de cibler les territoires prioritaires et évaluer les actions mises en place dans le cadre de cette expérimentation, la couverture vaccinale est étudiée. Les objectifs du travail en cours sont d’estimer la couverture vaccinale HPV à un niveau infra-départemental, décrire son évolution spatio-temporelle et les facteurs éventuellement associés aux plus faibles couvertures vaccinales.

Les couvertures vaccinales HPV ont été estimées à partir des données de remboursement de vaccins par l’Assurance maladie, issues du Système national des données de santé (SNDS). Les couvertures vaccinales HPV « 1 dose » à 15 ans et « 2 doses » à 16 ans ont été calculées, à l’échelle des 149 établissements publics de coopération intercommunale (EPCI) du Grand Est. Une première analyse spatiale, utilisant une méthode de balayage et un modèle de Poisson a été réalisé à l’aide du logiciel SatSCan® afin de rechercher l’existence de zones de fortes ou de faibles prévalences.

Les premières analyses montrent une grande variabilité des couvertures vaccinales « 2 doses » à 16 ans selon les EPCI, allant de 11,2 % à 77,3 % en 2018, et mettent en évidence trois zones favorables (regroupant respectivement 7,15 et 20 EPCI), à l’Ouest et au Sud-Ouest de la région ; et quatre zones défavorables (regroupant respectivement 3, 6, 7 et 8 EPCI) dans les départements alsaciens et en Moselle.

Cette analyse permet de prendre en compte la grande variabilité des populations des EPCI de la région, de 5000 à près de 500 000 habitants. Elle contribue à une meilleure connaissance de la dynamique spatio-temporelle de la couverture vaccinale HPV dans la région Grand Est et permet de cibler les actions sur les territoires les moins couverts. Une régression linéaire multiple est envisagée ultérieurement.