En France, 75 % des victimes d’accident vasculaire cérébral (AVC) gardent des séquelles importantes nécessitant des soins de longue durée dont le montant a été estimé à 2,4 milliards d’euros en 2013. Les objectifs de cette étude sont d’estimer les dépenses de soins post-AVC et d’identifier leurs déterminants.

Un modèle de panel « poolé » des dépenses de soins par trimestre sur les 12 mois suivant la sortie de l’hospitalisation pour AVC est construit. La population étudiée correspond à un échantillon représentatif des victimes d’un primo-AVC survenu en 2012. Les dépenses, comprenant les dépenses ambulatoires et les dépenses en soins de suite et de réadaptation (SSR), sur 12 mois avant et 12 mois après AVC, sont extraites du Système national des données de santé (SNDS). Deux modèles expliquant la survenue du décès, d’une part, et d’une réhospitalisation, d’autre part, sont réalisés pour en connaître les déterminants.

L’échantillon comprend 6452 patients dont 80 % avec AVC ischémique, 52 % d’hommes, âge moyen 71 ans. La dépense de soins post-AVC, tout motif confondu (hors dépenses de réhospitalisation), est estimée à 10 417 € en moyenne la première année, dont 4381 € (42 %) en soins ambulatoires et 6036 € (58 %) en SSR. Elle dépend du parcours-type post-MCO et augmente avec l’intensité de la rééducation. Elle est plus élevée chez les patients pris en charge en unité neurovasculaire (UNV). Le passage en UNV favorise la réduction des réhospitalisations et des décès respectivement de 2 % et 0,5 %.

Nos résultats mettent en évidence une forte hétérogénéité des dépenses selon le type de parcours de rééducation. Pour les patients les moins graves, le niveau de dépense revient plus rapidement au niveau initial. Le passage en UNV est associé à une dépense plus élevée en rééducation en SSR au premier trimestre mais permet de diminuer les décès et les réhospitalisations dont l’impact sur les dépenses pourra être valorisé pour compléter les analyses.