Description des délais de prise en charge des patients victimes d’un syndrome coronarien aigu ST+, entre les symptômes et la reperfusion coronaire en 2017 – région ex-Aquitaine - 28/02/20
, C. Pradeau c, M. Daniel a, b, F. Sevin a, b, C. Perez a, F. Saillour-Glenisson a, b
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Résumé |
Introduction |
Le rétablissement en urgence de la circulation coronaire est un déterminant majeur du pronostic vital et de récupération fonctionnelle des patients victimes d’un syndrome coronarien aigu (SCA) ST+. L’objectif de cette étude était de présenter les délais du début des symptômes à la reperfusion coronaire en ex-Aquitaine en 2017.
Méthodes |
Les données étaient issues des registres nominatifs et exhaustifs REANIM (prise en charge des SCA ST+ dans les SAMU, SMUR et services d’urgences) et ACIRA (coronarographies et angioplasties coronaires) en ex-Aquitaine. Trois sources d’information fiables et liées entre elles par les données identifiantes des patients ont été utilisées : bases de régulation SAMU, fiches REANIM saisies par les urgentistes, logiciels des centres de cardiologie interventionnelle (CCI). L’analyse des délais médians a été réalisée pour trois filières distinctes : filière optimale (SMUR primaire), filière urgences avec admission en CCI dans le même établissement et filière urgences avec transfert en SMUR vers un CCI.
Résultats |
Au total, 1655 SCA ST+ ont été inclus dont 918 par la filière optimale (95 % d’exhaustivité) et 737 par les filières urgences (97 % d’exhaustivité). En pré-hospitalier, le délai médian d’alerte (symptômes/premier contact médical) était de 1h21 (n=665) pour la filière optimale et de 2h36 (n=512) pour les filières urgences. Le délai d’organisation pré et intra-hospitalier (premier contact médical/arrivée en salle d’angioplastie) était respectivement de 1h19 (n=663), 1h23 (n=240) et 2h59 (n=389) pour les filières optimales, urgences avec CCI et urgences sans CCI. Pour tous les patients, 17minutes (n=598) étaient nécessaires entre l’arrivée en salle et la reperfusion de l’artère occluse.
Discussion/Conclusion |
Des actions de communication pour améliorer l’entrée dans la filière optimale permettraient de réduire les délais. Les horaires étant pour la plupart issus directement des données sources, la base nominative REANIM/ACIRA permet le calcul fiable des délais de prise en charge des patients victimes d’un SCA ST+. Des améliorations restent à apporter sur la traçabilité de certains horaires dans les logiciels des établissements.
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Vol 68 - N° S1
P. S41-S42 - mars 2020 Retour au numéro
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