L’antibiorésistance est une menace majeure pour la santé publique. Peu d’études décrivent la prise en charge hospitalière après infection à germe antibiorésistant. L’objectif de cette étude est de décrire et d’identifier les trajectoires de soins hospitalières et le coût de prise en charge à 12 mois d’une hospitalisation pour infection à germe résistant.

Une liste de codes CIM-10 regroupant les infections bactériennes de six sites infectieux a permis d’identifier les patients hospitalisés pour ces infections en 2015. Seules les infections incidentes (sans hospitalisation en MCO avec infection l’année précédente) présentant un code de résistance ont été retenues. Toute la consommation de soins hospitaliers (MCO, SSR, HAD) a été étudiée sur une période de 12 mois suivant la sortie de l’hôpital. Pour les patients réhospitalisés au moins une journée, une analyse de séquence a été effectuée pour identifier des trajectoires hospitalières types. Pour chaque trajectoire, une description des patients et les coûts (hospitaliers et ambulatoires) associés sont présentés.

Au total, 58 286 patients ont été hospitalisés en 2015 pour une infection incidente à bactérie résistante et 29 793 (51,1 %) ont été réhospitalisés au moins une journée au cours du suivi. Cinq trajectoires hospitalières ont été identifiées: post-hospitalisation principalement à domicile (68,4 % des patients) ; transition en SSR vers le domicile (12,3 %) ; décès précoce (9,7 %) ; décès tardif (7,4 %) ; séjour prolongé en SSR (2,2 %). Les durées cumulées hospitalières les plus longues (>250j) étaient observées suite à une infection ostéoarticulaire, et une mortalité élevée concernait les infections du cœur et du médiastin ou des voies respiratoires basses. Ces trajectoires de soins ont un coût total estimé à 700 millions d’euros avec un coût par patient observé allant jusqu’à 68 922 euros pour la trajectoire « Séjour prolongé en SSR ».

La moitié des patients hospitalisés pour infection résistante est réhospitalisée dans l’année qui suit. Nous observons des disparités importantes dans les trajectoires et leurs coûts selon les catégories d’infections.