Présenter la pertinence des soins dans le dépistage et le suivi des anévrismes de l’aorte abdominale (AAA).

Analyse de la littérature et du travail publié par le Collège national professionnel de médecine vasculaire sur cette thématique en 2019.

L’écho-Doppler est l’examen de référence du suivi des AAA et non l’angio-TDM. La mesure de référence est le diamètre antéropostérieur de l’aorte. En accord avec les recommandations de la SFMV de 2006, en dessous d’une mesure de 30mm il n’y a pas lieu de réaliser un examen avant un délai de 3 à 5 ans. Il n’y a pas d’indication de suivi pour un diamètre de moins de 25mm sans ectasie. Entre 30 et 39mm, un écho-Doppler tous les 1 à 3 ans, entre 40 et 44mm tous les ans et entre 45 et 49mm tous les six mois. Au-delà de 50mm, un traitement chirurgical est discuté avec le chirurgien vasculaire. Pour le contrôle des endoprothèses aortiques, c’est le médecin qui pratique l’examen qui décide de réaliser ou non une injection de contraste en fonction des données de l’écho-Doppler couleur. Cependant il est recommandé la première année de réaliser au moins un examen de base avec produit de contraste. Le suivi est déterminé en accord avec le praticien qui a mis en place l’endoprothèse. Pour ce suivi, un écho-Doppler avec contraste pourrait se substituer à un angioscanner chez des patients à faible risque de complications.

L’écho-Doppler est l’examen de choix dans le dépistage et le suivi des AAA avec des indications et un calendrier de suivi précis pour protéger le patient tout en évitant une surconsommation d’examens.