Thromboses veineuses au cours de la maladie cœliaque : à propos de 4 observations - 28/02/20
, N. Lyazidi, Y. Smail, S. Zitouni, K. Khalfa, F. Fellahi, C. Ouarab, S. Boumedine, S. AyoubBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectifs |
La survenue d’évènements thromboemboliques au cours de la maladie cœliaque est signalée dans la littérature surtout chez l’adulte. Des facteurs de risque de thrombose peuvent être acquis au cours de cette maladie.
Matériels et méthodes |
Nous rapportons 4 observations de patients avec thrombose veineuse associée à une maladie cœliaque colligées durant la période 2008–2016.
Résultats |
Observation 1 : TB âgée de 22 ans, admise pour exploration d’une diarrhée chronique et d’un syndrome d’hypertension portale clinique ; syndrome de malabsorption, sérologie de la maladie cœliaque+ bilan de trombophilie, protéine S diminuée, fibroscopie digestive ; atrophie villositaire, échodoppler abdominal et angioscanner : syndrome de Budd-Chiari, biopsie duodénale : atrophie villositaire. Observation 2 : MR âgé de 35 ans, admis pour exploration d’une ascite associée à un syndrome d’hypertension portale clinique. Un bilan AC antiphospholipides+cardiolipines positif à 95 UR/ml. L’échodoppler et l’angioscanner abdominal : syndrome d’HTP par bloc supra hépatique, oblitération proximale diaphragme de la VCI associée à une thrombose de la VCI rétrohépatique et VSH droite, et occlusion ostiale de la VSH médiane. L’angio-IRM confirme le syndrome de Budd-Chiari. FOGD et biopsie duodénale confirment la maladie cœliaque. Observation 3 : patiente âgée de 41 ans suivie pour lupus : atteinte cutanéo-articulaire, hématologique et immunologique. L’évolution a été émaillée d’une embolie pulmonaire révélant un syndrome des anticorps antiphospholipides 10 ans après, à 40 ans apparition d’un syndrome de malabsorption, l’exploration endoscopique histologique et immunologique a révélé une maladie cœliaque. Observation 4 : patiente âgée de 33 ans, sous œstroprogestatifs, suivie pour une maladie cœliaque. Admise pour exploration de céphalées sur grossesse évolutive au 2e trimestre. L’angio-IRM cérébrale révèle une thrombose veineuse cérébrale du sinus longitudinal, mise sous traitement anticoagulant.
Conclusion |
La maladie cœliaque doit être considérée comme une affection thrombogène et recherchée devant toute thrombose veineuse. Un bilan de thrombose doit être envisagé chez les patients porteurs de maladie cœliaque. Les facteurs de risque de thrombose peuvent être acquis au cours de la maladie cœliaque par carence vitaminique ou anticorps antiphospholipides. Il faut rechercher ces facteurs, les corriger, voire mettre en place une prophylaxie thromboembolique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Thrombose veineuse, Maladie cœliaque
Plan
Vol 45 - N° S
P. S52-S53 - mars 2020 Retour au numéro
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