Traitement pharmacologique des dépressions bipolaires : Bipolar depression : a review of current therapeutic strategies - 04/04/08
Tirés à part : J. Thuile (à l'adresse ci-dessus).Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Il est aujourd'hui admis que les dépressions bipolaires représentent la principale source de morbidité dans le trouble bipolaire de l'humeur. Comparées aux dépressions unipolaires, les dépressions bipolaires sont plus fréquemment et plus sévèrement associées à un handicap dans le fonctionnement social, professionnel et affectif. Cependant, peu d'essais thérapeutiques ont spécifiquement été menés dans ce domaine. Nous avons réalisé une revue de la littérature sur les différents traitements biologiques proposés dans cette indication. Les données extraites confirment la prééminence des traitements thymorégulateurs. L'adjonction d'un deuxième thymorégulateur peut permettre de retrouver un état normothymique lorsque l'optimisation d'un premier traitement s'est avérée insuffisante. La place des antidépresseurs dans le traitement des sujets atteints d'un trouble bipolaire reste discutée. Ceux-ci ne devront généralement être prescrits que pour les dépressions d'intensité sévère et toujours en association avec un thymorégulateur.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
It is now acknowledged that depressive symptoms dominate the natural history of bipolar affective disorder. Treating bipolar depression therefore represents a major therapeutic issue that has paradoxically been understudied compared to the treatment of acute manic or hypomanic episodes. Thanks to a computerized and manual bibliographic search, we reviewed the literature pertaining to the somatic treatments of bipolar depression. It is initially advisable to implement or optimize the thymoregulator treatment by carrying out a blood titration and by adjusting the therapeutic rates as well as possible towards the upper recommended levels. In the second place, the adjunction of another mood stabilizer may be necessary to obtain euthymia while preventing a mood switch to mania. Atypical antipsychotics may have some efficacy in treating bipolar depression, but further evidence is needed. Antidepressants are generally prohibited due to the risk of induction of mania or rapid cycling. Their use is generally limited to severe cases in which the association of at least two mood stabilizers has failed.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Antidépresseurs, Dépression bipolaire, Thymorégu-lateurs, Traitement
Key words : Antidepressants, Bipolar depression, Mood stabilizers, Treatment
Plan
Vol 32 - N° 5P1
P. 767-774 - octobre 2006 Retour au numéro
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