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Explorations fonctionnelles de l'œsophage - 03/03/20

[9-009-A-25]  - Doi : 10.1016/S1155-1968(20)91864-3 
P. Rivière a, b, F. Zerbib a, b,
a Service d'hépato-gastro-entérologie et oncologie digestive, Centre médicochirurgical Magellan, Hôpital Haut-Lévêque, CHU de Bordeaux, avenue Magellan, 33600 Pessac, France 
b Inserm CIC 1401, Gastroenterology department, Université de Bordeaux, Bordeaux, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mercredi 04 mars 2020

Résumé

Les explorations fonctionnelles de l'œsophage ont pour but de rechercher des troubles moteurs de l'œsophage et/ou un reflux gastro-œsophagien (RGO). La manométrie œsophagienne permet de caractériser la motricité œsophagienne et la pH-métrie et la pH-impédancemétrie, les épisodes de RGO. Ces explorations sont utiles dans deux situations principales : en cas de dysphagie inexpliquée (fibroscopie œso-gastro-duodénale avec biopsie normale) ou dans la prise en charge de deuxième intention du RGO (symptômes typiques de RGO réfractaires au traitement, symptômes atypiques, bilan préopératoire). Dans le cadre de la dysphagie, l'identification d'un trouble moteur œsophagien majeur grâce à la classification de Chicago (achalasie, spasmes de l'œsophage, œsophage « marteau-piqueur », péristaltisme absent) justifie le plus souvent de proposer un traitement endoscopique adapté. Au cours des symptômes de RGO, typiques ou atypiques, la pH-métrie permet de confirmer ou d'infirmer le diagnostic et de relier les symptômes persistants sous traitement à la survenue d'épisodes de reflux. Trois entités nosologiques peuvent ainsi être distinguées : le RGO pathologique, l'œsophage acidosensible et le pyrosis fonctionnel.


Mots-clés : Manométrie œsophagienne, pH-métrie, pH-impédancemétrie, Reflux gastro-œsophagien, Troubles moteurs œsophagiens


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