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Allergie cutanée aux dermocorticoïdes. À propos de 13 cas - 05/03/20

Cutaneous allergy to topical steroids: 13 cases

Doi : 10.1016/j.reval.2019.09.011 
A. Aloui a, , H. Kalboussi a, S. El Guedri a, M. Maoua a, N. Ghariani b, H. Aroui a, I. Kacem a, A. Brahem a, O. El maalel a, S. Chatti a, R. Nouira b, N. Mrizek a
a Service de médecine du travail et pathologies professionnelles du CHU Farhat Hached Sousse, Sousse, Tunisie 
b Service de dermatologie du CHU Farhat Hached Sousse, Sousse, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Problématique

De manière assez paradoxale, les corticostéroïdes, anti-inflammatoires et immunomodulateurs puissants utilisés dans le traitement des manifestations allergiques au sens large, sont dans certains cas à l’origine de véritables réactions d’hypersensibilité retardée.

Objectifs

Étudier le profil sociodémographique et professionnel des patients ayant une allergie cutanée aux dermocorticoïdes.

Matériel et méthodes

Il s’agit d’une étude descriptive portant sur l’ensemble des cas d’allergie cutanée aux dermocorticoïdes colligés à l’unité de dermato-allergologie du service de médecine du travail et pathologies professionnelles du CHU Farhat Hached de Sousse durant une période de 11 ans de 2005 à 2015.

Résultats

Au cours de la période d’étude, 13 cas de sensibilisation aux corticoïdes ont été colligés ce qui représente 0,76 % de l’ensemble des patch-tests réalisés au cours de la période d’étude. La médiane d’âge des patients était de 38 ans avec des extrêmes de 16 et 62 ans. Une légère prédominance masculine était notée (7 hommes vs 6 femmes). Seulement 8 patients étaient en activité professionnelle. La lecture des tests épictanés était faite à 48h pour tous les patients. La sensibilisation au budésonide était retrouvée chez 7 patients, alors que les 6 autres patients étaient sensibilisés au pivalate de tixocortol. Parmi les 13 cas d’eczéma de contact aux corticoïdes, 9 cas avaient une co-sensibilisation à d’autres allergènes, alors que seulement 4 cas n’étaient sensibilisés qu’aux corticoïdes (3 cas budésonide vs 1 cas au pivalate de tixocortol). La positivité des tests épictanés aux corticoïdes était jugée pertinente chez 9 cas.

Conclusion

Les corticostéroïdes, de par leur effet anti-inflammatoire, peuvent masquer les signes cliniques d’allergie, mais aussi rendre l’interprétation des tests cutanés extrêmement difficile. Ainsi l’allergie aux corticostéroïdes reste largement méconnue par un grand nombre de cliniciens parmi lesquels beaucoup sont prescripteurs de ces médicaments.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

Paradoxically, topical corticosteroids, anti-inflammatory and other immunomodulating drugs used in the treatment of allergic problems can in some cases themselves cause authentic delayed hypersensitivity reactions.

Objectives

To study the socio-demographic and professional profile of patients with a skin allergy to corticosteroids.

Patients and methods

We conducted an epidemiological study that included all cases of skin allergy to corticosteroids recorded at the Dermatology-Allergology Unit of the Occupational Medicine Department of Farhat Hached University Hospital in Sousse, Tunisia, over an 11-year period of from 2005 to 2015.

Results

During the study period, 13 cases of sensitization to corticosteroids were included, representing a frequency of 0.76% in relation to all patch-tests conducted over the same time. Patient age in our study ranged from 16 to 62 years, with a median age of 38 years. Slight male predominance was noted (7 men vs. 6 women). Only 8 patients were professionally active. Reading of the patch-tests was performed for all patients after 48h. Sensitization to budesonide was seen in 7 patients, while the remaining 6 patients were sensitized to tixocortol pivalate. Among the 13 patients with contact eczema to corticosteroids, 9 had co-sensitization to other allergens, with only 4 patients being sensitized to corticosteroids alone (3 cases of budesonide vs. 1 case of tixocortol pivalate). Positive patch-tests for steroids were deemed relevant in 9 patients.

Conclusion

Because of their anti-inflammatory effects, corticosteroids can mask the clinical signs of allergies and even render the interpretation of patch-tests extremely difficult in cases of systemic administration. Very many physicians remain unaware of allergy to corticosteroids, including large numbers actually prescribing these drugs.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Dermatite de contact allergique, Dermocorticoïdes, Tests épicutanés, Médecine du travail

Keywords : Allergic contact dermatitis, Corticosteroids, Occupational medicine, Patch-tests


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Vol 60 - N° 1

P. 10-14 - février 2020 Retour au numéro
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  • Intérêt et confiance des médecins généralistes dans les tests d’allergies médicamenteuses
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  • Intérêt d’une consultation d’allergologie au décours d’une réaction d’hypersensibilité immédiate aux anesthésiques généraux
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