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Reassessment of inappropriate prescriptions of proton pump inhibitors in elderly in-patients: It's time to take action - 10/03/20

Réévaluation des prescriptions inappropriées d’inhibiteurs de la pompe à protons chez les sujets âgés hospitalisés : il est temps d’agir

Doi : 10.1016/j.pharma.2020.01.001 
E. Nowbahari a, d, A. Bigot b, F. Maillot b, c, D. Antier a, c, L. Foucault-Fruchard a, c,
a Department of pharmacy, Tours University Hospital, 37000 Tours, France 
b Department of internal medicine, Tours University Hospital, 37000 Tours, France 
c Inserm, UMR 1253, iBrain, Tours University, 37000 Tours, France 
d Faculty of Pharmaceutical Sciences, Tours University, 37200 Tours, France 

Corresponding author at: Department of pharmacy, Tours University Hospital, 37000 Tours, France.Department of pharmacy, Tours University HospitalTours37000France

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Highlights

Many proton pump inhibitors prescriptions are in discordance with the guidelines.
Hospitalisation can be an opportunity for global medication reassessment.
Awareness sessions can improve proton pump inhibitors prescriptions.
Collaboration between physicians and pharmacists optimizes the care of patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

To determine the impact of awareness sessions, proposed by the pharmaceutical team to the hospital physicians, on the reassessment of off-label non-hospital proton pump inhibitor prescriptions dedicated to hospitalized patients in the internal medicine department of a university hospital.

Methods

We conducted a retrospective and comparative cohort study of in-patients aged 65 years old and older with a prescription including a proton pump inhibitor. Patients who were admitted before the implementation of the awareness sessions were enrolled in the control group; others were enrolled in the awareness experimental group. The awareness sessions relating to the appropriate use of proton pump inhibitors involved a presentation about the national consensus guidelines, their side effects, the possible drug interactions with this therapeutic class, and recommendations about proton pump inhibitor discontinuation. Discussions took place around clinical cases during this multidisciplinary meeting.

Results

In total, 105 patients were included in the control group, and 52 in the awareness experimental group. In total, 10.8% of the non-hospital prescriptions were in accordance with the guidelines. The spontaneous reassessment of non-hospital proton pump inhibitors prescriptions was significantly higher in the experimental group (55.6%) compared to the control group (35.8%) (P=0.02). At discharge, 66.7% of the off-label non-hospital proton pump inhibitor prescriptions were reassessed in the experimental group versus 28.4% in the control group P<0.01).

Conclusions

This multidisciplinary team meetings on the appropriate use of proton pump inhibitors were proved effective to improve prescription conformity to guidelines in older patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectifs

Déterminer l’impact de séances de sensibilisation proposées par l’équipe pharmaceutique aux médecins hospitaliers sur la réévaluation des prescriptions inappropriées des inhibiteurs de la pompe à protons chez les patients hospitalisés dans le service de médecine interne d’un hôpital universitaire.

Méthode

Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective et comparative chez des patients âgés de 65 ans et plus et dont la prescription de ville comprenait un inhibiteur de la pompe à protons. Les patients admis avant la mise en place des séances de sensibilisation ont été inclus dans le groupe témoin, les autres patients ont été inclus dans le groupe expérimental. Ces séances de sensibilisation au bon usage des inhibiteurs de la pompe à protons comportaient une présentation comprenant les recommandations nationales, les effets indésirables et les interactions médicamenteuses possibles avec cette classe thérapeutique ainsi que les règles de déprescripton à suivre en cas d’arrêt d’un traitement au long cours. Ces présentations ont été suivies d’une discussion autour de cas cliniques observés dans le service de soins.

Résultats

Au total, 105 patients ont été inclus dans le groupe contrôle et 52 patients ont été inclus dans le groupe expérimental. Seulement 10,8 % des prescriptions de ville étaient conformes aux recommandations. La réévaluation spontanée des prescriptions de ville des inhibiteurs de la pompe à protons était significativement plus élevée dans le groupe expérimental (55,6 %) que dans le groupe contrôle (35,8 %) (p=0,02). À la sortie, 66,7 % des prescriptions inappropriées du groupe expérimental ont été réévaluées versus 28,4 % dans le groupe contrôle (p<0,01).

Conclusion

Ces séances de sensibilisation multidisciplinaires sur l’utilisation appropriée des inhibiteurs de la pompe à protons ont montré leur efficacité pour améliorer la conformité des prescriptions vis-à-vis des recommandations nationales chez les sujets âgés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Proton pump inhibitors, Inappropriate medications, Pharmaceutical interventions, Prescription reassessment, Polypharmacy

Mots clés : Inhibiteurs de la pompe à protons, Traitements médicamenteux inappropriés, Interventions pharmaceutiques, Réévaluation des prescriptions, Polypharmacie


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Vol 78 - N° 2

P. 150-157 - mars 2020 Retour au numéro
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