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Scapholunate, lunotriquetral and TFCC ligament injuries associated with intraarticular distal radius fractures: Arthroscopic assessment and correlation with fracture types - 12/03/20

Les lésions scapho-lunaires, luno-triquétrales et du TFCC dans les fractures articulaires de l'extrémité distale du radius : évaluation par arthroscopie et corrélation avec les différents types de fractures

Doi : 10.1016/j.hansur.2019.11.009 
S. Roulet , L. Ardouin, P. Bellemère, M. Leroy
 Institut de la Main Nantes Atlantique - ELSAN Santé Atlantique, Avenue Claude Bernard, BP 40419, 44800 Saint-Herblain, France 

Corresponding author.

Abstract

The aim of this study was to evaluate the prevalence of arthroscopic scapholunate (SL) and/or lunotriquetral (LQ) laxity and triangular fibrocartilaginous complex (TFCC) injuries in patients who have an intraarticular fracture of the distal radius and to correlate these lesions with fracture type. Fifty-seven intraarticular radius fractures, whether or not they were associated with an ulnar styloid fracture, were evaluated and treated by arthroscopy. Scapholunate and lunotriquetral ligament injuries were classified according to the EWAS classification. TFCC lesions were assessed according to Palmer's classification. Each injury was documented through preoperative X-rays and a CT scan. Fracture type and soft tissue injury were not significantly associated one to another. Arthroscopic examination revealed at least one soft tissue injury in 39 intraarticular fractures of the distal radius (68.4%). Twenty-five percent of arthroscopic SL laxities (including severe EWAS 3 injuries) were not detected on standard radiographs. Arthroscopic SL laxity was present in 8 of 11 cases (72.7%) of radial styloid fracture and in 15 of 25 cases (60%) of fractures with at least one radial styloid component. There was no association between LQ integrity and fracture type. Ulnar styloid fractures (base or tip) and TFCC lesions were significantly correlated (P<0.0001). The prevalence of soft tissue lesions secondary to intraarticular fractures of the distal radius was 68.4%. However, there was no statistically significant relationship between the different types of radius fractures and soft tissue injuries. On the other hand, ulnar styloid fracture was predictive of TFCC injury.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Le but de l’étude était d’évaluer la prévalence des laxités arthroscopiques scapho-lunaires et/ou luno-triquétrales et des lésions du complexe fibrocartilagineux triangulaire (TFCC) dans les fractures articulaires de l’extrémité distale du radius et de corréler ces lésions aux différents types de fracture. Cinquante-sept fractures articulaires de l’extrémité distale du radius, associées ou non à une fracture du processus styloïde ulnaire, ont été opérées sous arthroscopie. Les lésions scapho-lunaires et luno-triquétrales étaient évaluées selon la classification EWAS. Les lésions du TFCC étaient évaluées selon la classification de Palmer. Chaque fracture était documentée par un bilan préopératoire radiographique et tomodensitométrique. Il n’existait pas de relation statistiquement significative entre les différentes fractures et les lésions ligamentaires. Dans 39 cas (68,4 %), il existait au moins une lésion ligamentaire. Vingt-cinq pour cent des laxités arthroscopiques scapho-lunaires (dont des lésions sévères EWAS 3) n’avaient pas été détectées lors du bilan radiographique préopératoire. Une laxité arthroscopique scapho-lunaire était associée dans 8 cas sur 11 (72,7 %) à une fracture cunéenne pure et dans 15 cas sur 25 (60 %) à une fracture avec au moins une composante cunéenne. Il n’existait pas d’association entre les lésions luno-triquétrales et les différents types de fracture. Les fractures du processus styloïde ulnaire et les lésions du TFCC étaient associées de manière statistiquement significative (p<0,0001). La prévalence des lésions des parties molles consécutives à une fracture articulaire de l’extrémité distale du radius est de 68,4 %. Il n’existe pas de relation statistiquement significative entre les différents types de fracture et les lésions ligamentaires. A l’inverse, la fracture du processus styloïde ulnaire est prédictive d’une lésion du TFCC.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Arthroscopy, Distal radius fracture, Soft tissue injury, Lunotriquetral ligament, Scapholunate ligament, TFCC

Mots clés : Arthroscopie, Fracture de l’extrémité distale du radius, Lésions ligamentaires, Ligament luno-triquétral, Ligament scapho-lunaire, TFCC


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Vol 39 - N° 2

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