Ce travail a été réalisé sous l’égide du CNGOF (Collège national des gynécologues et obstétriciens français) et propose des recommandations fondées sur les preuves disponibles dans la littérature. L’objectif a été de définir la stratégie de prise en charge diagnostique et chirurgicale, la stratégie de préservation de la fertilité et la stratégie de surveillance dans les tumeurs frontières de l’ovaire (TFO). Aucune modalité de dépistage ne peut être proposée en population générale. Il est recommandé la relecture auprès d’un pathologiste expert en gynécologie en cas de doute sur le caractère frontière de la tumeur, doute sur le sous-type histologique, doute sur le caractère invasif ou non d’implant, systématiquement devant toute TFO séreuse micropapillaire/cribriforme ou en présence d’implants péritonéaux et systématiquement devant toute tumeur mucineuse ou à cellules claires frontière ou carcinomateuse (grade C). L’analyse des signes macroscopiques imagerie par résonance magnétique (IRM) doit être réalisée pour différencier les différents sous-types de TFO : séreux, séro-mucineux et mucineux (de type intestinal) (grade C). Si le dosage des marqueurs tumoraux est normal en préopératoire, le dosage systématique du dosage des marqueurs tumoraux lors de la surveillance n’est pas recommandé (grade C). En cas de TFO de stade précoce séreuse bilatérale avec désir de préservation de la fertilité et/ou de la fonction endocrine, il est recommandé de réaliser une kystectomie bilatérale dans la mesure du possible (grade B). En cas de TFO de stade précoce mucineuse avec désir de préservation de la fertilité et/ou de la fonction endocrine, il est recommandé de réaliser une annexectomie unilatérale (grade C). Une chirurgie de restadification est recommandée en cas de TFO séreuse avec aspect micropapillaire et une inspection de la cavité abdominale non satisfaisante lors de la chirurgie initiale (grade C). Concernant les TFO séreuses ou mucineuses de stade précoce, il n’est pas recommandé de réaliser une hystérectomie à titre systématique (grade C). La surveillance des TFO traitées doit se poursuivre au-delà de 5 ans (grade B). Un traitement conservateur comportant au minimum la conservation de l’utérus et d’un fragment d’ovaire chez une patiente désireuse de grossesse, peut être proposé après avis en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) dans les stades avancés de TFO (grade C). Dans les récidives de TFO, un nouveau traitement chirurgical préservant la fertilité après une première récidive non invasive peut être proposé chez les femmes en âge de procréer (grade C). Il est recommandé de proposer une consultation spécialisée de médecine de la reproduction lors du diagnostic de TFO chez une patiente en âge de procréer. L’utilisation de contraception hormonale après une TFO séreuse ou mucineuse n’est pas contre-indiquée (grade C).

This work was carried out under the aegis of the CNGOF (Collège national des gynécologues et obstétriciens français) and proposes guidelines based on the evidence available in the literature. The objective was to define the diagnostic and surgical management strategy, the fertility preservation and surveillance strategy in Borderline Ovarian Tumor (BOT). No screening modality can be proposed in the general population. An expert pathological review is recommended in case of doubt concerning the borderline nature, the histological subtype, the invasive nature of the implant, for all micropapillary/cribriform serous BOT or in the presence of peritoneal implants, and for all mucinous or clear cell tumors (grade C). Macroscopic MRI analysis should be performed to differentiate the different subtypes of BOT: serous, seromucinous and mucinous (intestinal type) (grade C). If preoperative biomarkers are normal, follow up of biomarkers is not recommended (grade C). In cases of bilateral early serous BOT with a desire to preserve fertility and/or endocrine function, it is recommended to perform a bilateral cystectomy if possible (grade B). In case of early mucinous BOT, with a desire to preserve fertility and/or endocrine function, it is recommended to perform a unilateral adnexectomy (grade C). Secondary surgical staging is recommended in case of serous BOT with micropapillary appearance and uncomplete inspection of the abdominal cavity during initial surgery (grade C). For early-stage serous or mucinous BOT, it is not recommended to perform a systematic hysterectomy (grade C). Follow up after BOT must be pursued for more than 5 years (grade B). Conservative treatment involving at least the conservation of the uterus and a fragment of the ovary in a patient wishing to conceive may be proposed in advanced stages of BOT (grade C). A new surgical treatment that preserves fertility after a first non-invasive recurrence may be proposed in women of childbearing age (grade C). It is recommended to offer a specialized consultation for Reproductive Medicine when diagnosing BOT in a woman of childbearing age. Hormonal contraceptive use after serous or mucinous BOT is not contraindicated (grade C).