Intérêts et limites de l’angioplastie coronaire chez les patients nonagénaires : expérience monocentrique - 18/03/20
Interests and limitations of percutaneous coronary intervention strategy in nonagenarian patients: A single center experience
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Résumé |
Objectifs |
Exposer les résultats de notre centre dans l’angioplastie des nonagénaires pour en évaluer l’utilité mais aussi les risques, les MACE et la mortalité à court et à long terme.
Méthodes |
Étude rétrospective de 98 patients réalisée au centre hospitalier d’Antibes de novembre 2013 à septembre 2018.
Résultats |
La médiane d’âge était de 91,8 [90,8–93,4]. Au total, 52,6 % était de sexe masculin. Parmi les malades, 9,7 % avaient un terrain polyvasculaire. De plus, 50,6 % des patients avaient une insuffisance rénale modérée. La voie radiale était la voie la plus utilisée avec un désilet 6 French dans 88,4 % des cas. Parmi les patients, 21,6 % présentaient des lésions tritronculaires, alors que 46,4 % étaient monotronculaires, l’IVA était l’artère coupable dans 67 % des cas. En moyenne on a utilisé un stent par lésion chez nos patients. Notre taux de succès était de 90 %. Après angioplastie 96 % des malades étaient sous double anti-agrégation plaquettaire, dont 74,4 % sous clopidogrel. La présence de troubles du rythme avant angioplastie, la voie d’abord fémorale, la dissection coronaire et le choc cardiogénique en post-angioplastie étaient des facteurs prédictifs de mortalité à court et à long termes. Le diabète, l’antécédent d’infarctus du myocarde, la fraction d’éjection du ventricule gauche altérée, les lésions calcifiées coronaires, la survenue de troubles du rythme ou d’insuffisance cardiaque en post-procédure étaient des facteurs prédictifs de survenue de MACE.
Conclusions |
Cette étude démontre que l’angioplastie chez une population sélectionnée de nonagénaires est parfaitement réalisable avec un bon rapport bénéfices/risques et précise les différents facteurs prédictifs de MACE, mortalité à court et à long termes.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Aim |
To expose our center results in the angioplasty in nonagenarians and to evaluate its effectiveness but also the MACEs and the mortality in the short and long term.
Methods |
A retrospective study of 98 patients admitted to the Antibes hospital center from November 2013 to September 2018.
Results |
The median age was 91.8 [90.8–93.4]. 52.6% was male. 9.7% of the patients had a polyvascular site. 50.6% of patients had moderate renal failure. The radial approach was used in 88.4% of cases. 21.6% of patients had tri-truncal lesions, while 46.4% were monotruncular, LAD artery was the culprit artery in 67% of cases. One stent per lesion was used in the majority of cases. Our successful rate was 90%. After angioplasty, 96% of the patients underwent double antiaggregation platelet therapy, 74.4% under clopidogrel. The presence of arrhythmias before angioplasty, the femoral approach, the coronary dissection and cardiogenic shock after angioplasty were predictors of short- and long-term mortality. Diabetes, history of myocardial infarction, impaired left ventricular ejection fraction, calcified coronary lesions, occurrence of arrhythmias or signs of heart failure on post-procedure were predictors of MACE occurrence.
Conclusions |
This study demonstrates that angioplasty in selected population of nonagenarians is perfectly feasible with a good risk/benefit ratio and specifies the different predictors of MACE, both short- and long-term mortality.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Nonagénaires, Angioplastie, MACE
Keywords : Nonagenarians, Percutaneous intervention, MACE
Plan
Vol 69 - N° 1
P. 1-6 - mars 2020 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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