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Intérêts et limites de l’angioplastie coronaire chez les patients nonagénaires : expérience monocentrique - 18/03/20

Interests and limitations of percutaneous coronary intervention strategy in nonagenarian patients: A single center experience

Doi : 10.1016/j.ancard.2020.01.005 
H. Sanoussi , N. Bitton, N. Kourireche, F. Bernasconi, A. Tounsi, A. Bellemain-Appaix, L. Jacq
 Service de cardiologie, centre hospitalier Antibes Juan-Les-Pins, groupe hospitalier Sophia-Antipolis-Vallée-du-Var, 107, avenue de Nice, 06606 Antibes cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Exposer les résultats de notre centre dans l’angioplastie des nonagénaires pour en évaluer l’utilité mais aussi les risques, les MACE et la mortalité à court et à long terme.

Méthodes

Étude rétrospective de 98 patients réalisée au centre hospitalier d’Antibes de novembre 2013 à septembre 2018.

Résultats

La médiane d’âge était de 91,8 [90,8–93,4]. Au total, 52,6 % était de sexe masculin. Parmi les malades, 9,7 % avaient un terrain polyvasculaire. De plus, 50,6 % des patients avaient une insuffisance rénale modérée. La voie radiale était la voie la plus utilisée avec un désilet 6 French dans 88,4 % des cas. Parmi les patients, 21,6 % présentaient des lésions tritronculaires, alors que 46,4 % étaient monotronculaires, l’IVA était l’artère coupable dans 67 % des cas. En moyenne on a utilisé un stent par lésion chez nos patients. Notre taux de succès était de 90 %. Après angioplastie 96 % des malades étaient sous double anti-agrégation plaquettaire, dont 74,4 % sous clopidogrel. La présence de troubles du rythme avant angioplastie, la voie d’abord fémorale, la dissection coronaire et le choc cardiogénique en post-angioplastie étaient des facteurs prédictifs de mortalité à court et à long termes. Le diabète, l’antécédent d’infarctus du myocarde, la fraction d’éjection du ventricule gauche altérée, les lésions calcifiées coronaires, la survenue de troubles du rythme ou d’insuffisance cardiaque en post-procédure étaient des facteurs prédictifs de survenue de MACE.

Conclusions

Cette étude démontre que l’angioplastie chez une population sélectionnée de nonagénaires est parfaitement réalisable avec un bon rapport bénéfices/risques et précise les différents facteurs prédictifs de MACE, mortalité à court et à long termes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Aim

To expose our center results in the angioplasty in nonagenarians and to evaluate its effectiveness but also the MACEs and the mortality in the short and long term.

Methods

A retrospective study of 98 patients admitted to the Antibes hospital center from November 2013 to September 2018.

Results

The median age was 91.8 [90.8–93.4]. 52.6% was male. 9.7% of the patients had a polyvascular site. 50.6% of patients had moderate renal failure. The radial approach was used in 88.4% of cases. 21.6% of patients had tri-truncal lesions, while 46.4% were monotruncular, LAD artery was the culprit artery in 67% of cases. One stent per lesion was used in the majority of cases. Our successful rate was 90%. After angioplasty, 96% of the patients underwent double antiaggregation platelet therapy, 74.4% under clopidogrel. The presence of arrhythmias before angioplasty, the femoral approach, the coronary dissection and cardiogenic shock after angioplasty were predictors of short- and long-term mortality. Diabetes, history of myocardial infarction, impaired left ventricular ejection fraction, calcified coronary lesions, occurrence of arrhythmias or signs of heart failure on post-procedure were predictors of MACE occurrence.

Conclusions

This study demonstrates that angioplasty in selected population of nonagenarians is perfectly feasible with a good risk/benefit ratio and specifies the different predictors of MACE, both short- and long-term mortality.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Nonagénaires, Angioplastie, MACE

Keywords : Nonagenarians, Percutaneous intervention, MACE


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Vol 69 - N° 1

P. 1-6 - mars 2020 Retour au numéro
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  • Facteurs de risque de mortalité hospitalière au cours de l’embolie pulmonaire en milieu de pneumologie
  • J. El Ghoul, A. Bendayekh, W. Fki, I. Yengui, S. Ferjani, S. Milouchi, H. Ayadi

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