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Évaluation d’un support d’aide à l’analyse de l’électrocardiogramme par les internes des urgences - 18/03/20

Evaluation of a support for the analysis of electrocardiogram by emergency residents

Doi : 10.1016/j.ancard.2020.01.007 
G. Viricel a, M. Martinez b, c, , T. Lefebvre c, A. Da Costa d, e
a Service d’urgence, centre hospitalier Le Corbusier, 42700 Firminy, France 
b Pôle urgences, centre hospitalier du Forez, BP 219, 42605 Montbrison, France 
c Réseau d’urgence Ligérien Ardèche Nord (REULIAN), centre hospitalier Le-Corbusier, 42700 Firminy, France 
d Service de cardiologie et de rythmologie, CHU de Saint-Étienne, 42270 Saint-Étienne, France 
e Université Jean-Monnet, 42100 Saint-Étienne, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

But de l’étude

L’électrocardiogramme (ECG) est un examen de routine en médecine d’urgence (MU), cependant le niveau d’interprétation des internes est inhomogène et parfois insuffisant. Nous avons développé un support d’aide à l’interprétation de l’ECG en situation d’urgence. Notre objectif principal était d’évaluer si ce nouvel outil permettait d’améliorer le taux de bonnes interprétations par les internes dans les structures de médecine d’urgence (SMU). Les objectifs secondaires étaient d’évaluer s’il permettait d’améliorer le taux de bons triages, le niveau de certitude de l’interne, et d’étudier son impact en fonction de l’ancienneté de l’interne.

Patients et méthode

Étude de type avant-après, multicentrique, réalisée auprès des internes en poste sur les différentes SMU dépendant d’un seul centre hospitalo-universitaire. L’évaluation a été faite en deux étapes : une première analyse de 17 ECG sans outil puis nouvelle analyse à l’aide de l’outil.

Résultats

Sur une population cible de 68 internes, 41 (60 %) ont été inclus. L’outil a permis une amélioration significative du taux de lectures correctes, passant de 46 % sans l’outil à 68 % avec (p<0,001). Le taux de triages corrects (56 % vs 64 %) et la certitude diagnostique (54 vs 66 sur une échelle de 0 à 100) étaient également significativement améliorés (p<0,001). Les internes les plus expérimentés étaient globalement plus performants en pré-test, mais le support améliorait les résultats quelle que soit l’ancienneté.

Conclusion

Le développement d’un support simple d’aide à l’interprétation des ECG permet d’améliorer le taux de bonnes interprétations chez les internes en SMU.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Aim

Electrocardiogram (ECG) is a routine examination in emergency medicine (EM), however the level of resident's interpretations is inhomogeneous and sometimes insufficient. We have developed a support to assist in the interpretation of ECG in emergency situations. Our main objective was to assess whether this new tool improved the rate of good interpretations by residents of EM departments (EMD). The secondary objectives were to assess whether it improved the rate of good triages, the level of certainty of residents, and to study its impact according to the seniority of the resident.

Patients and method

Multi-center, before-and-after study, carried out with existing residents in the different EMD dependent of a single university hospital center. The evaluation was conducted in two stages: an initial analysis of 17 ECGs without tool and a new analysis using the tool.

Results

Out of a target population of 68 residents, 41 (60 %) were included. The tool significantly improved the correct reading rate from 46 % without the tool to 68 % (P<0.001). The rate of correct triage (56 % vs. 64 %) and diagnostic certainty (54 vs. 66 on a scale of 0 to 100) were also significantly improved (P<0.001). The more experienced residents were generally more efficient in pre-testing, but the tool improved results regardless of seniority.

Conclusion

The development of a simple support to assist in the interpretation of ECGs improves the rate of good interpretations among residents in EMD.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Électrocardiogramme, Médecine d’urgence, Support, Internes, Interprétation

Keywords : Electrocardiogram, Emergency medicine, Tool, Residents, Interpretation


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Vol 69 - N° 1

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