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Comparison of 68Ga-Dotatate PET/CT and 18F-FDOPA PET/CT for the diagnosis of pancreatic neuroendocrine tumors in a MEN1 patient - 19/03/20

Comparaison du (68)Ga-DOTATATE TEP/TDM et du (18)F-FDOPA TEP/TDM pour le diagnostic des tumeurs neuroendocrines pancréatiques chez une patiente atteinte de NEM1

Doi : 10.1016/j.ando.2019.11.001 
Marine Jullien a, Thibault Reichert b, Pascal D’Anella c, Frédéric Castinetti a, Anne Barlier d, Thierry Brue a, David Taieb b, Thomas Cuny a,
a Inserm U1251, service d’endocrinologie, Marseille Medical Genetics, Hôpital de la Conception, Aix-Marseille Université, AP–HM, Marseille, France 
b Service de médecine nucléaire, hôpital de la Timone, Aix-Marseille Université, AP–HM, Marseille, France 
c Service d’endocrinologie, centre hospitalier d’Avignon, Avignon, France 
d Inserm U1251, laboratoire de biologie moléculaire, Marseille Medical Genetics, Hôpital de la Conception, Aix-Marseille Université, AP–HM, Marseille, France 

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Abstract

Context

Pancreatic neuroendocrine tumors (PNETs) occur in more than 80% of patients with multiple endocrine neoplasia type 1 (MEN1) syndrome, with predominance of small (<1cm) non-functioning tumors, followed by gastrinomas and insulinomas. Due to their small size, the diagnostic performance of conventional MRI and CT imaging is highly variable, with a real risk of false-negatives. Functional imaging on 111In-DTPA-Octreotide SPECT somatostatin receptor scintigraphy (Octreoscan®) is the modality of choice, but shows only 80% sensitivity. Alternatively, 18F-fluorodihydroxyphenylalanine (FDOPA) and, more recently, 68Ga-Dotatate PET/CT imaging are valuable options in case of negative Octreoscan®.

Case report

A 55 old-year woman diagnosed with MEN1 syndrome, presented with multiple asymptomatic but progressive PNETs revealed on ultrasound endoscopy. Octreoscan® was negative, as was 18F-FDOPA PET/CT, whereas 68Ga-Dotatate PET/CT detected all PNETs found on endoscopy.

Conclusion

We here report the first case of a MEN1 patient who successfully underwent a 68Ga-Dotatate PET/CT for detection and follow-up of PNETs, while both Octreoscan® and 18F-FDOPA PET/CT were negative.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

Les tumeurs neuroendocrines pancréatiques (TNEPs) surviennent chez 80 % des patients atteints de néoplasie endocrinienne multiple de type 1 (NEM1), avec une prédominance de petites tumeurs (<1cm), non fonctionnelles, suivies par les gastrinomes et les insulinomes. Du fait de leur petite taille, la performance diagnostique de l’imagerie conventionnelle (IRM et TDM) est variable, pouvant conduire à d’authentiques situations de faux-négatifs. Le 111In-DTPA-Octreotide SPECT (Octréoscan®) (scintigraphie des récepteurs de la somatostatine) constitue l’imagerie fonctionnelle de préférence, mais avec une sensibilité de seulement 80 %. En parallèle, le développement de l’imagerie par tomographie par émission de positons couplée au scanner (TEP/TDM) utilisant la 18F-fluorodihydroxyphenylalanine ((18)F-FDOPA) ou plus récemment le 68(Ga)-DOTATATE sont des options intéressantes, en cas d’Octréoscan® négatif.

Cas clinique

Une patiente âgée de 55 ans, suivie pour une NEM1, fut admise en raison de TNEPs multiples non symptomatiques et progressives objectivées en écho-endoscopie. L’Octréoscan® était non contributif, de même que la (18)F-FDOPA TEP/TDM, alors que le 68(Ga)-DOTATATE TEP/TDM identifiait l’ensemble des TNEPs détectées en endoscopie.

Conclusion

Nous rapportons le 1er cas de patient NEM1 pour lequel les lésions de TNEPs sont détectées (et seront ultérieurement suivies) à l’aide du 68(Ga)-DOTATATE TEP/TDM, alors que l’Octréoscan® ainsi que la (18)F-FDOPA TEP/TDM étaient non contributifs.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : 18F-FDOPA PET/CT, 68Ga-Dotatate PET/CT, MEN1, Neuroendocrine, Pancreas

Mots clés : (18)F-FDOPA TEP/TDM, 68(Ga)-DOTATATE TEP/TDM, NEM1, Neuroendocrine, Pancréas


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Vol 81 - N° 1

P. 39-43 - février 2020 Retour au numéro
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