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Les greffons osseux vascularisés pédiculés prélevés sur la main et le poignet : revue de la littérature et nouveau site donneur - 01/01/01

V.  Pistré * ,  A.F.  Réau,  P.  Pélissier,  D.  Martin,  J.  Baudet*Correspondance et tirés à part.

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Résumé

Il existe des situations en chirurgie de la main où le recours à des greffons osseux vascularisés pédiculés est nécessaire. Les qualités mécaniques et les délais de consolidation réduits de l'os transféré expliquent leur utilisation. Bien que différents sites donneurs aient été décrits, les auteurs se sont intéressés aux zones de prélèvement dont l'apport vasculaire se fait par des vaisseaux accessoires ne perturbant pas la vascularisation de la main. Les différents sites donneurs sont abordés, sur la main et le poignet, ainsi qu'une nouvelle zone située sur le premier métacarpien.

Mots clés  : greffe ; main ; os ; poignet ; vascularisé.

Abstract

Some situations in hand surgery require vascularized bone grafts. Good mechanical strength and decreased time for bone healing may explain their use. Although many donor sites have been described, the authors were interested by donor sites with a blood supply provided by an accessory vessel not disturbing the perfusion of the hand. Literature review of the different donor sites demonstrate (a) Three sites at the dorsal aspect of the distal epiphysis and one at the dorsal distal ulna. Only the radialmost site has been regularly used for surgical application. (b) At the palmar aspect of the radial epiphysis, the pronator quadratus vascularised bone graft may be elevated in an antero or retrograde way. (c) Among the carpal bones, the pisiform and part of the capitate has been used as pedickled bone graft. (d) Metacarpals may aiso be a donor site. Description of sites at the proximal and distal part of the second metacarpal has been used for surgical applications. The authors describe a new site at the first metacarpal at the radiodorsal or ulno-dorsal aspect which may be used as a composite bone-skin graft. A clinical application is presented. Clinical use of these pedicles graft is discussed and apply mainly for scaphoid nonunion and some case of Kienbock's disease. Distal stump reconstruction is possible with the new flap.

Mots clés  : bone ; graft ; hand ; vascularized ; wrist.

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Vol 20 - N° 4

P. 263-271 - 2001 Retour au numéro
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