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The prognostic value of the neutrophil-to-lymphocyte ratio in patients with testicular cancer - 21/03/20

La valeur pronostique du rapport neutrophiles/lymphocytes chez les patients atteints de cancer des testicules

Doi : 10.1016/j.purol.2020.02.002 
J.L. Bauzá Quetglas a, , A. Tienza Fernández a, R. Bertolo b, X.A. Sabaté Arroyo a, J. Guimerà García a, V. Tubau Vidaña a, G. Frontera Juan c, E. Pieras Ayala a
a Urology Department, Hospital Universitari Son Espases, No.79 Carretera de Valldemossa, 07010 Palma de Mallorca/Illes Balears, Spain 
b Glickman Urological and Kidney Institute, Cleveland Clinic, Ohio, USA 
c Research Department, Hospital Universitari Son Espases, Illes Balears, Spain 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le samedi 21 mars 2020
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Objectives

To evaluate the potential prognostic value of the neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) in testicular cancer.

Materials and methods

80 patients with testicular cancer treated at our institution from 2005 to 2018 were retrospectively reviewed. Age, tumor markers, stage and histotype at final pathology, eventual medical treatment, tumor recurrence and follow-up data were extracted. The NLR was retrospectively calculated from blood tests. Data were analyzed by medians comparison, linear correlation, univariate and multivariate Cox regression and survival curve analysis.

Results

Population's median age was 33 years and median follow-up was 40.5 months. Overall, the median NLR was significantly reduced after orchiectomy (2.2 [1.55–3.09] vs. 1.77 [1.34–2.46], M–W P<0.001). Post-orchiectomy NLR was higher in patients who had disease recurrence (2.51;IQ 1.84–3.74 vs 1.59; IQ 1.10–2.24; M–W P=0.001), regardless of disease's stage: HR=1,85 (95%CI 0,99–3,46) and HR=1,91 (95%CI 0,96–3,78) for stage disease I or stage II, respectively. After stratification of patients by post-orchiectomy NLR (optimal cut-off: 2.255), patients with lower NLR had significantly longer recurrence-free survival (107.7 months [95%CI 97,7–119,2] vs. 57.65 months [95%CI 48,2–81,1], P<0.001). Univariable and multivariable Cox proportional hazard analyses, showed post-orchiectomy NLR, histotype at final pathology and disseminated disease at diagnosis as predictors of recurrence.

Conclusion

NLR is a simple and wildly available biomarker. Higher post-orchiectomy NLR was found independently correlated to higher risk of recurrence, regardless of disease stage, which could potentially lead to a worse prognosis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectifs

Évaluer la valeur pronostique potentielle du rapport neutrophiles/lymphocytes (NLR) dans le cancer du testicule.

Matériaux et méthodes

Quatre-vingt patients atteints de cancer du testicule traités dans notre établissement de 2005 à 2018 ont été revus rétrospectivement. L’âge, les marqueurs tumoraux, le stade et l’histotype à la pathologie finale, le traitement médical éventuel, la récidive tumorale et les données de suivi ont été extraits. La NLR a été calculée rétrospectivement à partir de tests sanguins. Les données ont été analysées par comparaison des médianes, corrélation linéaire, régression univariée et multivariée de Cox et analyse de la courbe de survie.

Résultats

L’âge médian de la population était de 33 ans et le suivi médian de 40,5 mois. Globalement, le NLR médian était significativement réduit après orchidectomie (2,2 [1,55–3,09] contre 1,77 [1,34–2,46], M–W p<0,001). La NLR post-orchidectomie était plus élevée chez les patients récidivants (2,51; QI 1,84–3,74 contre 1,59; IQ 1,10–2,24; MW p=0,001), quel que soit le stade de la maladie: HR=1,85 (IC95 % 0,99–3,46) et HR=1,91 (IC95 % 0,96–3,78) pour le stade de la maladie I ou le stadeII, respectivement. Après stratification des patients par NLR après orchidectomie (seuil optimal: 2,255), les patients avec un NLR inférieur présentaient une survie sans récidive significativement plus longue (107,7 mois [IC95 % 97,7–119,2] par rapport à 57,65 mois [IC95 %]. 48,2–81,1, p<0,001). Des analyses de risque proportionnel de Cox univariées et multivariées ont montré une NLR post-orchidectomie, un histotype lors de la pathologie finale et une maladie disséminée au diagnostic en tant que facteurs prédictifs de la récurrence.

Conclusion

La NLR est un biomarqueur simple et extrêmement disponible. Une NLR plus élevée après une orchidectomie a été trouvée indépendamment corrélée à un risque plus élevé de récurrence, quel que soit le stade de la maladie, ce qui pourrait potentiellement conduire à un pire pronostic.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Testicular cancer, Neutrophil-to-lymphocyte ratio, Inflammation, Tumor marker, Liquid biopsy

Mots clés : Cancer des testicules, Rapport neutrophiles/lymphocytes, Inflammation, Marqueur tumoral, Biopsie liquide


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