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Cervical ripening by prostaglandin E2 in patients with a previous cesarean section - 21/03/20

Doi : 10.1016/j.jogoh.2020.101699 
Hanane Bouchghoul a, b, , Suzanne Zeino a, Marie Houllier a, Marie-Victoire Senat a, b
a Assistance Publique-Hôpitaux De Paris, Bicêtre Hospital, Department of Gynecology-Obstetrics, Le Kremlin-Bicêtre, France 
b Université Paris-Saclay, Univ. Paris-Sud, UVSQ, CESP, INSERM, Villejuif, 94807 France 

Corresponding author at: Department of Obstetrics and Gynecology, AP-HP, Bicêtre Hospital, 78, avenue du Général Leclerc, 94275 Le Kremlin-Bicêtre, Cedex, France.Department of Obstetrics and GynecologyAP-HPBicêtre Hospital78, avenue du Général LeclercLe Kremlin-Bicêtre, Cedex94275France

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Abstract

Objective

To assess the efficacy and safety of prostaglandin in inducing labor in pregnant women with one previous cesarean section. Secondly, to evaluate predictors of successful vaginal delivery in cervical ripening by prostaglandin in these women.

Study design

This was an observational, retrospective, single-center study conducted in a type 3 maternity unit at Bicêtre University Hospital between January 1, 2013 and December 31, 2016. Patients with one previous cesarean section, a singleton pregnancy, a fetus in the cephalic presentation with a medical indication for induction of labor and an unfavorable cervix (Bishop score less than 6) were included in the study. Cervical ripening was performed using a dinoprostone intravaginal device for a duration of 24 h.

Results

A total of 153 patients were included in the study. The rate of vaginal delivery was 55.6 % (85/153) overall and 78.3 % (36/46) in the subgroup of 46 women with a previous vaginal delivery before or after the cesarean section.

There was no difference in neonatal and maternal morbidity (defined by intraoperative wounds or postpartum hemorrhage or uterine rupture) and mortality between women who delivered vaginally and women who had a cesarean section. The two cases of complete uterine rupture have been reported for patients whose labor was induced by intravaginal prostaglandin followed by intravenous oxytocin. The total maternal morbidity rate was 11.8 % (n = 8/68) in the case of emergency cesarean section.

Predictors of vaginal delivery were a history of vaginal delivery, the onset of labor following cervical ripening, and a higher Bishop score before and after the 24 h following the cervical ripening.

Conclusion

Cervical ripening by prostaglandin after previous cesarean delivery has a 56 % success rate, with a 1.3 % risk of uterine rupture, especially when prostaglandin is combined with oxytocin. Low-risk patients should be identified to propose cervical ripening by prostaglandin.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Cervical ripening, Labor induction, Previous cesarean section, Prostaglandins


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Vol 49 - N° 4

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