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Lambeau libre SCIP en reconstruction pédiatrique : à propos d’un cas - 25/03/20

Superficial circumflex iliac artery perforator free flap in pediatric reconstruction: A case report

Doi : 10.1016/j.anplas.2019.11.001 
P. Tawa a, J. Lévy a, N. Brault a, b, Y. Madar a, b, Q. Qassemyar a, b,
a Service de chirurgie plastique, reconstructrice et brûlés, hôpital Armand Trousseau, 26, avenue du Docteur Arnold-Netter, 75012 Paris, France 
b Faculté de médecine, Sorbonne université, 91–105, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mercredi 25 mars 2020

Résumé

La reconstruction de la face dorsale du pied nécessite l’apport d’un tissu fin qui permet de recouvrir les structures nobles du pied (tendons, nerfs, vaisseaux) tout en résistant à la contrainte appliquée sur ces tissus lors de la marche ou du port de chaussures. Nous rapportons le cas d’un enfant de 13 ans qui présentait une séquelle de brûlure de troisième degré du pied droit avec une rétraction cutanée et une ulcération chronique douloureuse en regard du 5e métatarsien malgré de multiples greffes de peau. Il était trop douloureux pour se chausser et la marche était difficile. Nous avons réalisé un lambeau perforant libre type « Superficial Circumflex Iliac Artery Perforator flap » (SCIP) mesurant 12×7cm et prélevé à la région inguinale droite afin d’être anastomosé au pédicule vasculaire du premier espace inter-métacarpien droit. À trois mois postopératoire, l’enfant peut à nouveau marcher et se chausser sans douleur. La cicatrice induite au site donneur est discrète au niveau du creux inguinal, cachée dans le sous-vêtement. Le SCIP est un lambeau souple et fin avec une faible morbidité induite au site donneur. Il convient aux reconstructions des extrémités distales des membres, tant chez l’adulte que chez l’enfant.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The dorsalis pedis reconstruction requires to bring a thin tissue to recover every noble structure of the foot including tendons, nerves and vessels while resisting the stress induced on these structures when walking or wearing shoes. We report the case of a thirteen year-old child who presented a third-degree burn sequelae on the dorsalis pedis with scar retraction and chronic ulceration on the fifth metatarsal despite multiple skin grafts. He couldn’t put on his shoes because of the pain and walking was difficult. We performed a SCIP flap (Superficial Circumflex Iliac Artery Perforator) to reconstruct this defect. The flap measuring 12×7cm has been harvested on the right groin and anastomosed with the pedicle of the first intermetatarsal space. At 3 months postoperatively, the child can put on his shoes again and walk without pain. The donor site is discrete in the inguinal crease, hidden in the underwear. The SCIP flap is a thin and pliable flap with a discrete donor site. It is suitable for reconstructions of distal extremities of limbs, both in adults and children.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Artère circonflexe iliaque superficielle, Inguinal, Lambeau perforant, SCIP, Séquelle de brûlure, Enfant

Keywords : Superficial circumflex iliac artery, Groin, Perforator flap, SCIP flap, Burn sequelae, Child


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