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Prise en charge médicamenteuse de l’hypertension artérielle et de l’insuffisance cardiaque chez la personne âgée : les modifications effectuées à l’hôpital sont-elles poursuivies en ville ? - 26/03/20

Medication management of hypertension and heart failure in older patients: What happens to therapeutic changes after hospitalization?

Doi : 10.1016/j.ancard.2020.03.004 
A. Bouterige a, b, J. Mercier b, c, Z. Makaroff c, P. Krolak-Salmon b, c, d, C. Mouchoux a, b, d, T. Novais a, b, e,
a Service pharmaceutique, institut du vieillissement, hospices civils de Lyon, hôpital des Charpennes, 69100 Lyon, France 
b Université de Lyon 1, 69000 Lyon, France 
c Service de court séjour gériatrique, institut du vieillissement, hospices civils de Lyon, hôpital des Charpennes, 69100 Lyon, France 
d Inserm U1028, CNRS UMR5292, Brain Dynamics and Cognition Team, centre de recherche de neuroscience de Lyon, 69000 Lyon, France 
e EA-7425 HESPER, Health Services and Performance Research, université de Lyon, 69003 Lyon, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le jeudi 26 mars 2020
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

But de l’étude

L’objectif de cette étude était d’objectiver si les modifications des thérapeutiques cardiovasculaires, réalisées au cours de l’hospitalisation de la personne âgée atteinte d’HTA et/ou d’Insuffisance cardiaque (IC), étaient poursuivies en ambulatoire à 3 mois de l’hospitalisation.

Méthode

Il s’agit d’une étude longitudinale menée au sein d’une unité de soins de court séjour gériatrique. Les patients de plus de 65 ans, atteints d’HTA et/ou d’IC, ayant eu au moins une modification du traitement cardiovasculaire au cours de l’hospitalisation, et ayant accepté le suivi à 3 mois ont été inclus dans l’étude longitudinale. À l’admission, au cours de l’hospitalisation et à 3 mois de l’hospitalisation via les pharmacies d’officine, les données médicamenteuses concernant le traitement cardiovasculaire ont été recueillies.

Résultats

Au cours de l’hospitalisation, 142 (73,6 %) patients ont eu au moins une modification concernant leur traitement de l’HTA et/ou l’IC, représentant 249 modifications. Quarante et un patients ont bénéficié du suivi à 3mois. À 3 mois, les modifications thérapeutiques avaient été poursuivies par 48,8 % des médecins traitants (n=20 patients). Pour le reste, 41,5 % des patients avaient bénéficié de nouvelles modifications thérapeutiques (28 modifications pour 10 patients) et 9,7 % des médecins traitants (n=4 patients) avaient repris la prescription médicamenteuse initiale avant hospitalisation.

Conclusion

La réévaluation gériatrique réalisée au cours de l’hospitalisation a donné lieu à 249 modifications ayant pour objectif de limiter l’iatrogénie médicamenteuse, notamment en réduisant le sur-traitement et les prescriptions potentiellement inappropriées. Des difficultés de continuité de la prise en charge des patients entre l’hôpital et la ville ont été identifiées.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Purpose

The objective of this study was to objectivize if the cardiovascular therapeutic changes performed during hospitalization of older patients with hypertension and/or heart failure (HF), were maintained in ambulatory 3 month after hospitalization.

Methods

This is a longitudinal study conducted in a geriatric unit. Patients over 65 years with hypertension and/or HF, who had at least one change in cardiovascular medicaton during hospitalization, and who accepted the 3-month follow-up were included in the longitudinal study. At admission, during hospitalization and 3 months after hospitalization data concerning cardiovascular medication were collected.

Results

During hospitalization, 142 (73.6%) patients had at least one change in hypertension and/or HF medication. Overall, 249 changes were performed. Forty-one patients received follow-up at 3 months. At 3 months, therapeutic changes were maintained by 48.8% of the general practitioners (n=20 patients). For the rest, 41.5% of the patients had benefited from new therapeutic changes (28 changes for 10 patients) and 9.7% of the general practitioners (n=4 patients) had restored the initial prescription before hospitalization.

Conclusions

Medication review performed by geriatricians and pharmacists during hospitalization resulted in 249 changes. These changes aimed at limiting iatrogenic disease, by reducing overtreatment and potentially inappropriate prescriptions. Difficulties in the patient care continuity between the hospital and ambulatory setting have been identified.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Patients âgés, Hospitalisation, Hypertension artérielle, Insuffisance cardiaque, Changements thérapeutiques

Keywords : Older patients, Hospitalization, Hypertension, Heart failure, Therapeutic changes


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