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Stratégie diagnostique face à une neuropathie périphérique - 01/04/20

Diagnostic strategy for a peripheral neuropathy

Doi : 10.1016/j.praneu.2020.01.006 
T. Lenglet a, , J.-P. Camdessanché b, c
a Département de neurophysiologie clinique, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, Assistance publique–hôpitaux de Paris, 47–83, boulevard de l’Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France 
b Service de neurologie, CHU de Saint-Étienne, hôpital Nord, 42000 Saint-Étienne, France 
c Centre de ressources et de compétences maladies neuromusculaires rares, CHU de Saint-Étienne, 42000 Saint-Étienne, France 

Auteur correspondant. Département de neurophysiologie clinique, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, Assistance publique–hôpitaux de Paris, 47–83, boulevard de l’Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France.Département de neurophysiologie clinique, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, Assistance publique–hôpitaux de Paris47–83, boulevard de l’HôpitalParis cedex 1375651France

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Résumé

La neuropathie périphérique (NP) est une situation clinique très fréquemment rencontrée en routine, bien au-delà de la seule spécialité neurologique. Elle englobe un large éventail de troubles affectant le système nerveux périphérique dans des patterns variés renvoyant à plus d’une centaine d’étiologies. Certaines sont fréquentes, d’autres graves ; toutes ne sont pas curables. Face à un patient suspect de NP, le neurologue devra préciser par l’anamnèse et l’examen clinique, les caractéristiques de cette neuropathie (mode d’installation, topographie, contexte familial ou général, etc.). Un bilan biologique de première ligne sera proposé et bien souvent suffisant pour faire le diagnostic des NP les plus fréquentes. En complément un électroneuromyogramme pourra être proposé en l’absence d’étiologie claire ou d’une présentation atypique d’une NP de cause évidente. Un bilan de deuxième, voire de troisième ligne, incluant potentiellement la réalisation d’une biopsie nerveuse, sera recommandé selon les caractéristiques de la NP, son évolutivité, et un éventuel contexte extraneurologique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Peripheral neuropathy (PN) is a clinical situation commonly encountered in routine far beyond the neurological specialty. It encompasses a wide range of disorders affecting the peripheral nervous system in various patterns each referring to different etiologies. Facing a patient with suspicion of PN, the neurologist will have to specify through anamnesis and clinical examination, the characteristics of this neuropathy (mode of installation, topography, family or general context, etc.). A first line biological assessment will be proposed and very often sufficient to diagnose the most frequent PN. In addition, an electroneuromyogram may be done in the absence of a clear etiology or an atypical presentation of a neuropathy of obvious cause. A second or even third line assessment, potentially including a nerve biopsy, will be recommended depending on the characteristics of the NP, its evolution, and any extraneurological context.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Neuropathie périphérique, Polyneuropathie, Électroneuromyographie, Biopsie de nerf, Stratégie diagnostique

Keywords : Neuropathy, Polyneuropathy, Electroneuromyography, Nerve biopsy, Diagnostic strategy


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Vol 11 - N° 2

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