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Complications vasculaires de la transplantation rénale - 01/04/20

[43-310]  - Doi : 10.1016/S0246-0459(20)77282-5 
A. Schwein a, A. Lejay a, M. Ohana b, M. Sagnard a, F. Thaveau a, N. Chakfé a, P. Wolf c, Y. Georg a,
a Service de chirurgie vasculaire et transplantation rénale, Nouvel hôpital civil, CHU de Strasbourg, 1, place de l'Hôpital, 67091 Strasbourg cedex, France 
b Département de radiologie, Nouvel hôpital civil, CHU de Strasbourg, 1, place de l'Hôpital, 67091 Strasbourg cedex, France 
c Service de coordination des activités de prélèvement, de transplantation et de risques associés au soin, Direction général, Hôpital civil, CHU de Strasbourg, 1, place de l'Hôpital, 67091 Strasbourg cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La transplantation rénale est la meilleure méthode de suppléance de la fonction rénale et présente actuellement des taux de survie de greffon de 92,2 % et 76,8 % à respectivement un et cinq ans. Les complications vasculaires secondaires à l'acte chirurgical expliquent une partie de la perte des greffons rénaux et peuvent survenir à toutes les étapes, du prélèvement rénal jusqu'à plusieurs années après la transplantation. L'imagerie et notamment l'échographie Doppler jouent un rôle majeur dans leur prévention, leur diagnostic et leur suivi. La majorité des complications vasculaires survenant durant le premier mois est due à un défaut technique lors de la confection des anastomoses vasculaires ou à un problème de positionnement du greffon. Une technique chirurgicale rigoureuse et une appréciation de la recoloration du greffon à toutes les étapes de l'intervention sont primordiales. Les complications les plus graves sont les ruptures artérielles souvent d'origine septique et peuvent engager le pronostic vital. La sténose de l'artère du greffon est la complication postopératoire tardive la plus fréquente, dont le traitement repose actuellement sur les méthodes endovasculaires. La connaissance, la prévention ainsi que les modalités de prise en charge de ces complications vasculaires doivent faire partie du domaine de compétence d'un chirurgien vasculaire.

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Mots-clés : Prélèvement rénal, Transplantation rénale, Artère rénale, Veine rénale, Sténose, Thrombose, Infection, Rupture artérielle


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