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Une technique originale de stabilisation des métacarpophalangiennes des mains cubitales : «La capsuloplastie transosseuse à forage antéropostérieur » - 01/01/01

A.M.  Belmahi * ,  N.  Gharib,  A.  Abbassi*Correspondance et tirés à part. Pr. A.M. Belmahi, Adresse : 9, rue Ghzaoua, Souissi, Rabat, Maroc.

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Résumé

La stabilisation des métacarpophalangiennes des doigts et du pouce est fondamentale dans le programme de reconstruction des mains cubitales. «La capsuloplastie transosseuse à forage antéropostérieur » que nous rapportons est une originalité technique qui facilite au maximum cette stabilisation avec une efficacité au moins égale à celle des techniques classiques et difficiles de Zancolli. Elle consiste, après ouverture longitudinale de la plaque palmaire à réaliser un forage antéropostérieur à la pointe carrée au niveau du col métacarpien, un fil serti charge un volet de la plaque palmaire, passe à travers le trou pour être récupéré en dorsal à travers une petite contre incision dorsale qui permet en même temps d'écarter le système extenseur ; Il est ensuite rattrapé en palmaire pour charger l'autre volet de la plaque palmaire avant d'être noué à 25° de flexion métacarpophalangienne. De juin 1997 à Avril 2001, 25 patients souffrant de griffes cubitales et dix patients de griffes médiocubitales ont pu bénéficié entre autre de cette technique dans le programme de réhabilitation de leurs mains. Aucune complication per ou post opératoire n'a été notée. Avec un recul moyen de 24 mois, toutes ces déformations en griffe ont été corrigées et sont restées stables améliorant de beaucoup la fonction de ces mains.

Mots clés  : capsuloplastie transosseuse ; forage antéropostérieur ; griffe cubitale.

Abstract

In reconstructive surgery of the ulnar clawhand deformity, the metacarpophalangeal joints of the digits and the thumb must be stabilised. The “capsuloplasty with anteroposterior drilling”, which is described in this paper is an original technique whose first goal is to make this stabilisation easier and with an effectiveness at least equal to the classic and difficult Zancolli techniques. It consists, after a longitudinal opening of the volar plate, of drilling an anteroposterior hole at the level of the metacarpal neck using a square point awl, a small dorsal incision allowing protection of the extensor tendons. A needle with a non absorbable thread takes the first half of the palmar plate, goes through the hole and is brought out on the dorsal aspect of the hand, then a Halsted forceps is passed keeping close to the metacarpal neck to bring the needle to the palmar side and finally take the second half of the palmar plate. The knots are tied with the metacarpophalangeal joints in 25° flexion. From June 1997 to April 2001, 25 patients suffering from ulnar nerve palsy and ten patients suffering from combined ulnar and median nerve palsy have benefited from this technique to correct the clawhand deformity and Froment's sign. No pre or postoperative complications were reported. With a mean follow-up of 24 months all the metacarpophalangeal joints operated have very good stability and improved strength.

Mots clés  : intrinsic minus ; palsy ; ulnar nerve reconstruction.

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Vol 20 - N° 5

P. 378-383 - 2001 Retour au numéro
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