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How to manage calcified vessels for head and neck microsurgical reconstruction - 03/04/20

Doi : 10.1016/j.jormas.2020.03.015 
J. Bouaoud a, b, , J.-F. Honart a, Y. Bennis a, N. Leymarie a
a Plastic and Reconstructive Surgery Department, Gustave Roussy Cancer Campus, 114 Rue Edouard-Vaillant, 94805 Villejuif, France 
b Department of Maxillo-facial Surgery and Stomatology, Pitié-Salpétrière Hospital, Pierre-et -Marie-Curie University Paris 6, Sorbonne Paris Cite University, AP–HP, 75013 Paris, France 

Corresponding author. Plastic and Reconstructive Surgery Department, Gustave Roussy Cancer Campus, 114, Rue Edouard-Vaillant, 94805 Villejuif, France.Plastic and Reconstructive Surgery Department, Gustave Roussy Cancer Campus114, Rue Edouard-VaillantVillejuif94805France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le vendredi 03 avril 2020

Abstract

Head and neck reconstructive microsurgery in patients with calcified vessels (atherosclerosis or radiotherapy) is challenging. Preoperative reconstruction planning should meticulously evaluate the pedicle length and caliber aiming to select the most adapted free flap type and to plan the need for harvesting two free flaps or a venous graft. During surgery, end-to-end microanastomosis should be preferred, without artery clamps on calcified vessels and using open-loop sutures, a limited number of microsutures and a round needle with inside-outside directed bites (no atherosclerotic plaque removal). Before declamping, fibrin sealants are used to prevent minor leakage around the anastomosis as well as before wound closure to fix the optimal position of the pedicle avoiding pressure on the vessels or pedicle kinking. Calcified vessels are not a barrier to microsurgery and do not constitute a contraindication. Several options are useful to safely perform microsurgical head and neck reconstruction.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Microsurgery, Reconstruction, Free flap, Calcification, Atherosclerosis, Radiotherapy


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