Évaluer les performances de l’IRM pelvienne pour l’évaluation de l’extension locale préopératoire des cancers de l’endomètre dans le cadre de notre pratique locale au centre hospitalier universitaire (CHU) de Nantes depuis les nouvelles recommandations chirurgicales de l’Institut national du cancer de 2010, avec une analyse ciblée sur l’infiltration du myomètre et du stroma cervical.

Étude rétrospective monocentrique portant sur une série de patientes opérées d’un cancer de l’endomètre dans le service de gynécologie du CHU de Nantes et ayant bénéficié d’une IRM pelvienne préopératoire dans notre service entre novembre 2010 et novembre 2016. Données de l’IRM collectées à partir des comptes rendus initiaux, puis comparées aux données histologiques postopératoires.

Soixante-quatre patientes ont été incluses. Une infiltration profonde du myomètre était retrouvée chez 35 patientes en IRM contre 34 patientes en histologie (5 faux positifs, 4 faux négatifs). Une infiltration du stroma cervical était retrouvée chez 9 patientes en IRM contre 19 patientes en histologie (2 faux positifs, 12 faux négatifs). La sensibilité et la spécificité de l’IRM étaient respectivement de 88,23 % (Intervalle de confiance à 95 % [IC] [0,71–0,96]) et 83,33 % (IC [0,64–0,93]) pour l’infiltration profonde du myomètre, et de 36,84 % (IC [0,17–0,61]) et 95,55 % (IC [0,83–0,99]) pour l’infiltration du stroma cervical.

Nos résultats sont comparables aux données de la littérature, avec une faible sensibilité de l’IRM pour l’évaluation de l’infiltration du stroma cervical, nous incitant à modifier notre protocole IRM en complétant par une séquence T2 haute résolution perpendiculaire au col lorsque nécessaire.

To determine the diagnostic accuracy of magnetic resonance imaging (MRI) for local preoperative staging in endometrial cancer in our center (Centre Hospitalier Universitaire de Nantes: CHU), since the French National Cancer Institute's surgery recommendations publication in 2010, especially for the prediction of myometrial and cervical stromal invasion.

Retrospective monocentric study of consecutive women operated of endometrial cancer in gynecology department of CHU de Nantes, who underwent preoperative pelvic MRI in our Radiology department from November 2010 to November 2016. MRI data collected from initial report and compared to surgical histological findings as gold standard.

Sixty-four patients were included. Deep myometrial invasion was present in 35 patients in MRI versus 34 patients on postoperative histology (5 false positives, 4 false negatives). Cervical stromal invasion was present in 9 patients in MRI versus 19 patients on postoperative histology (2 false positives, 12 false negatives). The sensitivity and the specificity were respectively 88.23% (95% confidence intervals (CI) [0.71–0.96]) and 83.33% (CI [0.64–0.93]) for the deep myometrial invasion; 36.84% (CI [0.17–0.61]) and 95.55% (CI [0.83–0.99]) for the cervical stromal invasion.

Our results were comparable to the literature data, with a low sensitivity for the cervical stromal invasion detection, driving us to change our MRI protocol with optional high-resolution T2 sequences perpendicular to the cervical canal if necessary.