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Number of electrocardiogram leads in the diagnosis of spontaneous Brugada syndrome - 04/04/20

Nombre de dérivations ECG pour le diagnostic du syndrome de Brugada

Doi : 10.1016/j.acvd.2019.10.007 
Marine Arnaud a, Pauline Berthome b, Romain Tixier c, Jean Briand d, Olivier Geoffroy e, Xavier Le Guillou a, Dominique Babuty f, Jacques Mansourati g, Laurence Jesel h, Jean-Marc Dupuis i, Paul Bru j, Florence Kyndt a, Béatrice Guyomarch a, Aurélie Thollet a, Nathalie Behar d, Philippe Mabo d, Frédéric Sacher c, Vincent Probst a, Jean-Baptiste Gourraud a,
a L’Institut du thorax, Inserm, CNRS, université de Nantes, CHU de Nantes, 44093 Nantes, France 
b L’institut du thorax, CHU de Nantes, 44093 Nantes, France 
c Service de cardiologie, Liryc, CHU de Bordeaux, 33600 Pessac, France 
d Service de cardiologie, CHU de Rennes, 35000 Rennes, France 
e Service de cardiologie, CHU de La Réunion, 97400 Saint-Denis, Reunion 
f Service de cardiologie, CHU de Tours, 37000 Tours, France 
g Service de cardiologie, CHU de Brest, 29609 Brest, France 
h Service de cardiologie, CHRU de Strasbourg, 67091 Strasbourg, France 
i Service de cardiologie, CHU d’Angers, 49100 Angers, France 
j Service de cardiologie, GH La Rochelle, 17019 La Rochelle, France 

Corresponding author at: Service de cardiologie, l’Institut du thorax, CHU de Nantes (HGRL), boulevard J.- Monod, 44093 Nantes, France.service de cardiologie, l’institut du thorax, CHU de Nantes (HGRL)boulevard J MonodNantes44093France

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Summary

Background

The recently recommended single lead-based criterion for the diagnosis of Brugada syndrome may lead to overdiagnosis of this disorder and overestimation of the risk of sudden cardiac death.

Aim

To investigate the value of a single-lead diagnosis in patients with Brugada syndrome and a spontaneous type 1 electrocardiogram.

Methods

Consecutive patients with Brugada syndrome were included in a multicentre prospective registry; only those with a spontaneous type 1 electrocardiogram were enrolled. Clinical and electrocardiogram data were reviewed by two physicians blinded to the patients’ clinical and genetic status.

Results

Among 1613 patients, 505 (31%) were enrolled (79% male; mean age 46±15 years). A spontaneous type 1 electrocardiogram pattern was found in one lead in 250 patients (group 1), in two leads in 227 patients (group 2) and in three leads in 27 patients (group 3). Groups were similar except for individuals in group 3, who presented more frequently a fragmented QRS complex, an early repolarization pattern and a prolonged Tpeak–Tend interval. After a mean follow-up of 6.4±4.7 years, ventricular arrhythmia, sudden cardiac death or implantable cardiac defibrillator shock occurred in 46 (9%) patients, without differences between groups.

Conclusion

The prognosis of Brugada syndrome with a spontaneous type 1 electrocardiogram pattern does not appear to be affected by the number of leads required for the diagnosis.

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Résumé

Contexte

Les recommandations diagnostiques du syndrome de Brugada, basées sur une seule dérivation ECG, pourraient mener à diagnostiquer ce syndrome en excès et à surestimer son risque rythmique.

Objectif

Notre objectif est d’évaluer la valeur pronostique d’un diagnostic à une seule dérivation chez les individus présentant un aspect ECG spontané de syndrome de Brugada.

Méthodes

Tous les patients consécutifs atteints de syndrome de Brugada ont été inclus dans un registre prospectif multicentrique. Seuls les patients avec un aspect ECG spontané ont été inclus. Les données cliniques et ECG ont été revues deux fois indépendamment du statut clinique ou génétique.

Résultats

Parmi 1613 patients, 505 (31 %) ont été inclus (79 % d’hommes ; age moyen 46±15 ans). L’aspect ECG de Brugada était retrouvé dans un dérivation pour 250 patients (groupe 1), deux dérivations pour 227 patients (groupe 2) et trois dérivations pour 27 patients (groupe 3). Hormis une augmentation de QRS fragmenté, de repolarisation précoce et un allongement de l’intervalle pic-terminaison de l’onde T dans le groupe 3, les groupes étaient comparables. Au cours d’un suivi moyen de 6,4±4,7 années, 46 (9 %) arythmies ventriculaires, morts subites ou chocs de défibrillateur sont survenus sans différence d’incidence entre les groupes.

Conclusions

Le pronostic des patients atteints d’un syndrome de Brugada spontané n’est pas modifié par le nombre de dérivations ECG utilisées pour en faire le diagnostic.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Brugada syndrome, Diagnosis, Electrocardiogram, Leads

Mots clés : Syndrome de Brugada, Diagnostic, Électrocardiogramme, Dérivations

Abbreviations : DNA, ICD, SCD, TPE, VA, VF


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Vol 113 - N° 3

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