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Complications postopératoires immédiates dans un centre chirurgical multidisciplinaire exclusivement dédié à l’endométriose : une série de 491 patientes - 05/04/20

Early postoperative complications in a multidisciplinary surgical center exclusively dedicated to endometriosis: A 491-patients series

Doi : 10.1016/j.gofs.2020.03.009 
H. Roman a, , b , I. Chanavaz-Lacheray a, D. Forestier a, E. Magne a, O. Celhay a, G. Pasticier a, J. Susperregui a, B. Merlot a
a Centre d’endométriose, clinique Tivoli-Ducos, 220, rue Mandron, 33000 Bordeaux, France 
b Département de chirurgie gynécologique et neuropelvéologie, Hôpital Universitaire d’Aarhu, Aarhus, Danemark 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le dimanche 05 avril 2020

Résumé

Objectif

L’objectif de notre étude est de décrire l’activité chirurgicale et les complications postopératoires d’un centre de chirurgie avec une activité exclusive dédiée à l’endométriose.

Méthodes

Étude rétrospective monocentrique analysant des données recueillies de manière prospective concernant les patientes opérées pour endométriose de septembre 2018 à août 2019.

Résultats

Quatre cent quatre-vingt-onze interventions chirurgicales ont été enregistrées : 268 sur des localisations colorectales (54,6 %), 51 sur des endométrioses de l’appareil urinaire (10,4 %), 17 sur des localisations iléocoliques droites (3,5 %), 43 sur des nodules des paramètres (8,8 %), 12 sur des nodules des nerfs sacrés et sciatiques (2,4 %), 7 sur le diaphragme (1,4 %). Les 268 endométrioses colorectales, dont 48,1 % concernaient le bas et le moyen rectum, ont été opérées par shaving dans 102 cas, par une exérèse discoïde dans 96 cas et par une résection colorectale dans 100 cas. Une stomie de décharge a été réalisée dans 13,1 % des cas. Cent quatre-vingt-dix-neuf chirurgies des endométriomes ovariens ont été réalisées par ablation à l’énergie plasma dans 64,8 %, sclérothérapie dans 11,1 %, kystectomie dans 13,1 %, ovariectomie dans 11,1 %. Parmi les complications postopératoires majeures 12 fistules rectovaginales ont été notées, ainsi que 18 reprises chirurgicales pour d’autres complications. Au total, 38,1 % des interventions ont été réalisées avec la participation d’un chirurgien colorectal et 5,3 % avec la participation d’un urologue.

Conclusion

La création des centres chirurgicaux exclusivement dédiés à l’endométriose permet la prise en charge d’un nombre élevé de patientes par des équipes chirurgicales multidisciplinaires, avec une surreprésentation des formes sévères et des localisations rares et un taux de complications satisfaisant.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective

The objective of our study is to present the activity volume and postoperative complications in a center exclusively destined to endometriosis surgery.

Methods

Retrospective mono-centric study analyzing data collected prospectively in patients surgically managed for endometriosis from September 2018 to August 2019.

Results

Four hundred and ninety-one patients underwent surgery for endometriosis during 12 consecutive months: 268 for colorectal localizations (54.6%), 51 for endometriosis of the urinary tract (10.4%), 17 for nodules of ileum and right colon (3.5%), 43 for nodules of parametriums (8.8%), 12 for nodules of sacral roots and sciatic nerves (2.4%), 7 for diaphragmatic localizations (1.4%). Among 268 patients with colorectal endometrioses, of which 48.1% concerned the low and mid rectum, shaving was performed in 102 cases, disc excision in 96 cases and colorectal resection in 100 cases. Stoma was performed in 13.1% of the cases. Patients could have 2 different procedures for multiple colorectal nodules. One hundred and ninety-nine ovarian endometriomas were managed by plasma energy ablation in 64.8%, sclerotherapy in 11.1%, cystectomy in 13.1%, oophorectomy in 11.1%. Major postoperative complications included 12 rectovaginal fistulas, while 18 other surgical procedures were carried out for various complications. In all, 38.1% of procedures involved a general surgeon and 5.3% an urologist.

Conclusion

The creation of centers exclusively destined to endometriosis surgery allows the multidisciplinary management of a high number of patients, with an over-representation of severe forms and rare locations of the disease, followed by satisfactory complication rates.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Endométriose, Endométriose profonde, Endométriome, Résection: Exérèse discoïde, Shaving

Keywords : Endometriosis, Deep endometriosis, Endometrioma, Resection, Disc excision, Shaving


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