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Évaluation d’un outil de mesure avec affichage de la norme en temps réel pour les biométries fœtales - 05/04/20

Evaluation of a measurement tool with real-time display of the standard value for fetal biometrics

Doi : 10.1016/j.gofs.2020.03.012 
L. Maretti-Reheis a, F. Séverac b, R. Favre a, N. Sananes a, c,
a Service de gynécologie obstétrique, hôpitaux universitaires de Strasbourg, avenue Molière, BP 426, 67091 Strasbourg cedex, France 
b Service de santé publique, GMRC, hôpital Civil, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, place de l’Hôpital, BP 426, 67091 Strasbourg cedex, France 
c Inserm UMR-S 1121 « biomatériaux et bioingénierie », université de Strasbourg, 11, rue Humann, 67000 Strasbourg, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le dimanche 05 avril 2020

Résumé

Objectifs

La plupart des échographes intègrent un outil permettant d’afficher en temps réel la norme de la mesure en cours d’examen. Notre hypothèse était que cet outil influence l’échographiste au moment de la réalisation des mesures, en induisant une normalisation, c’est-à-dire une tendance vers le 50e percentile. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact de l’utilisation d’un outil d’affichage de norme biométrique en échographie prénatale de dépistage.

Méthodes

Nous avons mené une étude observationnelle, prospective, contrôlée et ouverte incluant toutes les patientes ayant bénéficié d’une échographie de dépistage, au 2e ou au 3e trimestre, aux hôpitaux universitaires de Strasbourg entre le 1er décembre 2017 et le 1er juin 2018. Les critères d’exclusion étaient la présence d’une anomalie morphologique ou caryotypique. L’outil testé correspondait à l’affichage de l’âge gestationnel dont la mesure correspond au 50e percentile. Les mesures étaient rétrospectivement transformées en Z-scores. Le critère de jugement principal était l’étude de la distribution des Z-scores.

Résultats

Nous avons inclus 3551 examens échographiques : 696 pour lesquels les mesures étaient réalisées avec l’outil et 2796 sans. Cinquante-neuf examens ont été exclus en raison d’anomalies morphologiques. Il n’y avait aucune différence statistiquement significative entre les distributions des Z-scores des mesures réalisées sans l’outil ou avec l’outil, quel que soit le paramètre étudié. Il n’y avait pas non plus de différence dans la détection des mesures pathologiques : inférieures au 10e percentile ou supérieures au 90e.

Conclusion

L’utilisation d’un outil d’affichage de norme ne semble pas délétère à l’examen biométrique mais à l’inverse, il ne semble pas utile.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

Most of the ultrasound machines include a tool allowing real-time display of the standard value of the biometric measurement being taken. Our hypothesis was that this tool influences the sonographer as measurements are taken, by inducing a normalization, thus a tendency towards the 50th percentile. The objective of this study was to evaluate the impact of a real-time display of the standard value in prenatal ultrasound screening.

Methods

We conducted an observational, prospective, controlled and open study including all patients who underwent a prenatal ultrasound scan in the 2nd or 3rd trimester at the University Hospitals in Strasbourg between December 2017 and June 2018. Exclusion criteria were the presence of a fetal morphological abnormality or a karyotypic abnormality. The tool being tested was the real-time display on screen of the gestational age, of which the measurement corresponds to the 50th percentile. The measurements were retrospectively transformed into Z-scores. The main end-point was to compare the distribution of Z-scores between the groups.

Results

We included 3551 ultrasound examinations: 696 performed with the tool and 2796 performed without. Fifty-nine scans were excluded due to morphological abnormalities. There was no statistically significant difference between the Z-scores distributions of measurements performed with or without the tool, regardless of the parameter studied. There was also no difference in the detection of pathological measurements: below the 10th percentile or above the 90th percentile.

Conclusion

The use of such a tool does not seem to be detrimental to biometric screening, but on the other hand does not seem useful either.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Échographie, Dépistage prénatal, Contrôle qualité, Z-scores

Keywords : Prenatal ultrasonography, Fetal biometry, Quality Control, Z-scores


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