La cupule cornet de glace comme implant de reconstruction de sauvetage au cours des reprises de prothèse totale de hanche avec perte de substance acétabulaires majeures - 07/04/20
Stemmed acetabular cup as a salvage implant for revision total hip arthroplasty with Paprosky type IIIA and IIIB acetabular bone loss
, David Biau, Philippe Leclerc, Antoine Babinet, Moussa Hamadouche, Philippe AnractCet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Résumé |
Introduction |
Certains descellements acétabulaires itératifs avec perte de substance osseuse sévère constituent une limite aux reconstructions par croix de Kerboull associées à des greffes. Cette limite est plus facilement atteinte lorsque des pertes de substances sévères concernent des sujets âges avec des comorbidités importantes qui peuvent conduire à privilégier une procédure plus rapide. Dans ces indications la cupule « cornet de glace » peut constituer une alternative, mais les résultats ne sont pas connus avec précision, notamment pour la version disposant d’une surface réhabitable du plot et la possibilité de vis additionnelles. Aussi nous avons mené une étude rétrospective afin de préciser : (1) si la cupule cornet de glace, grâce à un ancrage dans l’isthme iliaque est-elle une alternative viable dans ces situations ? (2) le taux de complication ? et (3) le taux de reprises toutes causes confondues ?
Hypothèse |
La cupule cornet de glace grâce à un ancrage dans l’isthme iliaque est une alternative viable en cas de reprises itératives avec pertes osseuses acétabulaires majeures.
Matériel et méthode |
Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique. Seize cupules Integra™ furent impactées chez quatorze patients d’un âge moyen de 72,8±10,4 ans (extrêmes : 58–95 ans) qui présentaient un descellement acétabulaire aseptique associé à une perte osseuse majeure, évaluées Paprosky IIIA dans 7 cas et IIIB dans 9 cas. Le nombre moyen d’interventions (c’est-à-dire, arthroplasties primaires et/ou révisions) précédant l’implantation de la cupule était de 2,7±1,8 (extrêmes : 1–6). Une évaluation de la survie de l’implant au recul et du taux de complications a été réalisée.
Résultats |
Avec un recul moyen de 48,8±23,4 mois (extrêmes : 7–85), deux patients étaient décédés et deux perdus de vue. Une complication ou plus a eu lieu pour six reconstructions (37,5 %) : trois infections (18,8 %), deux échec mécaniques (12,5 %) et une luxation (6,7 %). Une dépose d’implant fut réalisée chez trois patients (18,8 %). Ces complications ont dû être reprises chirurgicalement et l’incidence cumulée de reprise toute causes confondues à 5 ans était de 31 % (IC 95 % : 11–55 %)
Conclusion |
Malgré un taux de complication et de reprise important, la cupule cornet de glace nous apparaît être une alternative à proposer dans ces situations de sauvetage.
Niveau de preuve |
IV, Étude de cas rétrospective, thérapeutique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Cupule cornet de glace, Descellement acétabulaire, Perte osseuse acétabulaire sévère, Révisions multiples, Survie, Complications
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
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