Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Pharmacological and non-pharmacological treatments for neuropathic pain: Systematic review and French recommendations - 08/04/20

Doi : 10.1016/j.neurol.2020.01.361 
X. Moisset a, b, , D. Bouhassira c, d, J. Avez Couturier e, H. Alchaar f, S. Conradi g, M.H. Delmotte h, M. Lanteri-Minet a, i, J.P. Lefaucheur j, k, G. Mick l, V. Piano m, G. Pickering a, n, E. Piquet i, C. Regis o, E. Salvat p, N. Attal c, d
a Université Clermont Auvergne, Inserm, Neuro-Dol, 63000 Clermont-Ferrand, France 
b CHU de Clermont-Ferrand, 63000 Clermont-Ferrand, France 
c INSERM U987, CETD, Ambroise-Paré Hospital, AP–HP, Boulogne-Billancourt, France 
d Université Versailles – Saint-Quentin-en-Yvelines, Versailles, France 
e Service de Neuropédiatrie, Consultation Douleur Enfant, CIC-IT 1403, CHU de Lille, Lille, France 
f 73, boulevard de Cimiez, Nice, France 
g CETD, CHRU de Nancy, Vandœuvre-lès-Nancy, France 
h GHU, Paris site Ste-Anne, Structure Douleurs, 1, rue Cabanis, Paris 14, France 
i Département d’Évaluation et Traitement de la Douleur, Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Nice, Fédération Hospitalo-Universitaire InovPain, Université Côte d’Azur, Nice, France 
j EA 4391, Faculté de Médecine, Université Paris Est Créteil, Créteil, France 
k Service de Physiologie, Explorations Fonctionnelles, Hôpital Henri-Mondor, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, Créteil, France 
l Centre d’Évaluation et Traitement de la Douleur du Voironnais, Centre Hospitalier de Voiron, Laboratoire P2S, Université de Lyon, Lyon, France 
m Centre Hospitalier de Draguignan, Service Algologie 4e, route de Montferrat, 83007 Draguignan cedex, France 
n Clinical Pharmacology Department, CPC/CIC Inserm 1405, University Hospital CHU, Clermont-Ferrand, France 
o CETD, CHU Montpellier, Montpellier, France 
p Centre d’Évaluation et de Traitement de la Douleur, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, Université de Strasbourg, Institut des Neurosciences Cellulaires et Intégratives, Centre National de la Recherche Scientifique, Strasbourg, France 

Corresponding author at: Service de Neurologie, 58, rue Montalembert, 63000 Clermont-Ferrand, France.Service de Neurologie58, rue MontalembertClermont-Ferrand63000France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 08 April 2020
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Highlights

SNRI/tricyclic antidepressants and gabapentin are recommended first line for NP.
Topical lidocaine and TENS are recommended first line for peripheral NP.
Pregabalin is now recommended second line.
Psychotherapy is recommended second line as add-on to other therapies.
rTMS and spinal cord stimulation (select conditions) are third line.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Neuropathic pain remains a significant unmet medical need. Several recommendations have recently been proposed concerning pharmacotherapy, neurostimulation techniques and interventional management, but no comprehensive guideline encompassing all these treatments has yet been issued. We performed a systematic review of pharmacotherapy, neurostimulation, surgery, psychotherapies and other types of therapy for peripheral or central neuropathic pain, based on studies published in peer-reviewed journals before January 2018. The main inclusion criteria were chronic neuropathic pain for at least three months, a randomized controlled methodology, at least three weeks of follow-up, at least 10 patients per group, and a double-blind design for drug therapy. Based on the GRADE system, we provide weak-to-strong recommendations for use and proposal as a first-line treatment for SNRIs (duloxetine and venlafaxine), gabapentin and tricyclic antidepressants and, for topical lidocaine and transcutaneous electrical nerve stimulation specifically for peripheral neuropathic pain; a weak recommendation for use and proposal as a second-line treatment for pregabalin, tramadol, combination therapy (antidepressant combined with gabapentinoids), and for high-concentration capsaicin patches and botulinum toxin A specifically for peripheral neuropathic pain; a weak recommendation for use and proposal as a third-line treatment for high-frequency rTMS of the motor cortex, spinal cord stimulation (failed back surgery syndrome and painful diabetic polyneuropathy) and strong opioids (in the absence of an alternative). Psychotherapy (cognitive behavioral therapy and mindfulness) is recommended as a second-line therapy, as an add-on to other therapies. An algorithm encompassing all the recommended treatments is proposed.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Neuropathic pain, Systematic review, Randomized controlled trials, Recommendations, Pharmacotherapy, Neurostimulation, Surgery, Psychotherapy


Plan


© 2020  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.