The aim of this prospective study was to describe the surgical procedure and to report outcomes of computer-assisted 3D preoperative planning of corrective osteotomy for extra-articular distal radius malunions. Sixteen consecutive patients were enrolled. CT scans of both wrists were performed, and 3D bone surface models of the radii were created. Software was used to simulate the osteotomy and the reorientation of the distal radial articular surface. Patient-specific cutting and drilling guides for intraoperative guidance of the osteotomy as well as bone graft templates were also simulated. At a mean follow-up of 12 months (range 6–27) after surgery, pain was reduced from 3 to 0.3 at rest and 6.8 to 1.5 during effort according to a visual analog scale. The average wrist flexion–extension was 145° and pronation–supination was 155°. Grip strength was 91% of the contralateral side. All patients achieved primary bone union in a mean of 10 weeks (range, 7–18). Using our 3D analysis method, preoperative 3D values showed no significant difference with radiographic measurement. Moreover, there was no significant difference between the postoperative radiographic values in term of correction. This procedure provides satisfactory clinical and radiological results with minimal residual malalignment.

III.

L’objectif de cette étude prospective était de décrire la technique chirurgicale et de rapporter les résultats de la planification préopératoire 3D assistée par ordinateur de l’ostéotomie correctrice des cals vicieux extra-articulaires de l’extrémité distale du radius. Seize patients consécutifs ont été inclus. Une tomodensitométrie des deux poignets étaient réalisée et des modèles virtuels 3D des radius étaient créés. Un logiciel était utilisé pour simuler l’ostéotomie et la réorientation de la surface articulaire distale du radius. Des guides de forage et méchage spécifiques au patient pour le guidage peropératoire de l’ostéotomie ainsi que des modèles de greffons osseux étaient également simulés. Au recul post opératoire moyen de 12 mois (intervalle: 6-27 mois), la douleur était réduite significativement de 3 à 0,3/10 au repos et de 6,8 à 1,5/10 lors de l’activité sur une échelle visuelle analogique. La flexion–extension du poignet était en moyenne de 145° et la pronation–supination de 155°. La force de préhension était de 91 % par rapport au côté opposé. Tous les patients avaient consolidé avec un délai moyen de 10 semaines (intervalle: 6-16 semaines). En utilisant notre méthode d’analyse en 3D, les valeurs 3D préopératoires n’avaient montré aucune différence significative avec les mesures radiographiques. De même, il n’y avait pas de différence significative entre les valeurs radiographiques postopératoires et les valeurs planifiées 3D préopératoires en termes de correction. Cette technique permet d’obtenir des résultats cliniques et radiologiques satisfaisants avec un mauvais alignement résiduel minimisé.

III.