Treatment of Dupuytren's disease using one full dose of Clostridium histolyticum collagenase at a lower concentration: Retrospective analysis of clinical outcomes - 16/04/20

Traitement de la maladie de Dupuytren en utilisant une dose entière mais diluée de collagénase Clostridium histolyticum : analyse rétrospective des résultats cliniques

Doi : 10.1016/j.hansur.2020.02.012

Y. Goubau ^a, B. Vanmierlo ^b, C.-K. Goorens ^c, J.F. Goubau ^d,^e,⁎
^a Department of Orthopedic Surgery and Traumatology, ASZ, Merestraat 80, 9300 Aalst, Belgium
^b Department of Orthopedics and Traumatology, Delta Ziekenhuis, Rode Kruisstraat 20, 8800 Roeselare, Belgium
^c Department of Orthopedics and Traumatology, Regionaal Ziekenhuis Heilig Hart Tienen, Kliniekstraat 45, 3300 Tienen, Belgium
^d Department of Orthopedics and Traumatology, AZ Maria Middelares, Buitenring Sint-Denijs 30, 9000 Gent, Belgium
^e Department of Orthopedics and Traumatology, University Hospital Brussels, Vrije Universiteit Brussel (VUB), Laarbeeklaan 101, 1090 Brussels, Belgium

^⁎Corresponding author at: Department of Orthopaedics and Traumatology, AZ Maria Middelares, Buitenring-Sint-Denijs 30, 9000 Gent, Belgium.Department of Orthopaedics and Traumatology, AZ Maria MiddelaresBuitenring-Sint-Denijs 30Gent9000Belgium

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 16 April 2020
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Clostridium histolyticum collagenase (CHC) is rapidly becoming a mainstream treatment option for Dupuytren's disease for hand surgeons. We performed a retrospective study of the efficacy of this substance at a lower concentration, but a higher total dose than recommended by the manufacturer. Thirty-nine patients with 43 affected hands were treated and analyzed at a mean follow-up of 27 months. Subgroup analysis was done for patients who received treatment in one or two joints (group A), and for patients who received treatment in more than two joints (group B). We found that our CHC solution is safe and effective when simultaneously treating as many as four joints affected by Dupuytren's disease. Patients in group B had a lower (but non-significant) treatment failure rate compared to patients in group A. Also, higher satisfaction rates were observed in group B, again non-significant. No major complications were observed in any group. CHC use is associated with only minor complications. The results are consistent even when up to four joints are treated with one dose.

Level of evidence

III.

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Résumé

Le traitement par la collagénase de Clostridium histolyticum (CCH) est en train de devenir une option de plus en plus choisie par des chirurgiens de la main pour la prise en charge de la maladie de Dupuytren. Dans notre centre, nous avons étudié de façon rétrospective l’efficacité de cette enzyme dans une concentration moins élevé, moyennant une dose totale plus élevée que celle conseillée par le fabricant. Trente-neuf patients présentant 43 mains affectées ont été traitées et analysées à 27 mois de recul. Une analyse en sous-groupes a été effectuée d’une part pour les patients traités pour une ou deux articulations (groupe A) atteintes, et d’autres part les patients traités porteurs d’une atteinte touchant plus de deux articulations (groupe B). Nous avons trouvé que l’utilisation de la dilution de CCH que nous avons utilisée est un traitement fiable et efficace pour la maladie de Dupuytren, même en traitant jusqu’à 4 articulations simultanément. Nous avons observé un taux d’échec de traitement moins élevé dans le groupe B, comparé au groupe A (non-significatif). Par ailleurs, nous avons observé un taux de satisfaction plus élevé dans le groupe B (non-significatif). La dilution de l’enzyme que nous avons utilisée est sûre, efficace tout en comportant des complications mineures. Les résultats sont reproductibles, même en traitant jusqu’à 4 articulations en un temps.