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Prévention du risque suicidaire dans la schizophrénie : importance de la psychoéducation des familles - 19/04/20

Suicidal risk prevention in schizophrenia: Importance of family psychoeducation

Doi : 10.1016/j.encep.2020.02.002 
Y. Hodé a, , J. Dubreucq b, E. Valladier c, N. Guillard Bouhet d, S. Lemestré e, J. Attal f, O. Canceil g, M. Biotteau h, P. Laffond i, A. Raynaud j, I. Chéreau-Boudet k, A. Montagne Larmurier l, J.-Y. Giordana m, B. Saingery n, T. d’Amato o, D. Willard p
a Institut de psychiatrie GDR 3557 Paris, 1, rue Cabanis, 75014 Paris, France 
b C3r CH Alpes-Isère, 3, rue de la Gare, 38120 Saint-Égrève, France 
c Service hospitalo-universitaire-S14, centre référent en remédiation cognitive et réhabilitation psychosociale (C3RP), centre hospitalier Sainte-Anne, 75014 Paris, France 
d CREATIV, centre hospitalier H. Laborit, Poitiers, 370, avenue Jacques-Cœur, 86021 Poitiers, France 
e ASBL Similes Wallonie, rue Lairesse, 15, 4020 Liège, Belgique 
f Service universitaire de psychiatrie adulte, hôpital la Colombière, CHRU Montpellier, 191, avenue du Doyen Gaston-Giraud, 34295 Montpellier cedex 5, France 
g Pôle Paris 12 – Secteur 75G10/11 hôpitaux de Saint-Maurice, 12–4, rue du Val d’Osne, 94410 Saint-Maurice, France 
h Département de psychiatrie, CHU de Tours, 37044 Tours cedex 9, France 
i Hôpital de Malévoz, route de Morgins, 10, 1870 Monthey, Suisse 
j Filière ambulatoire, centre hospitalier Esquirol, 15, rue Doct Raymond-Marcland, 87000 Limoges, France 
k Service de psychiatrie de l’adulte, CHU de Clermont-Ferrand, rue Montalembert, BP 69, 63003 Clermont-Ferrand, France 
l Service de psychiatrie adulte, CHU de Caen, avenue de la Côte de Nacre CS 30001, 14033 Caen cedex 9, France 
m CHS Sainte-Marie, 87, avenue Joseph-Raybaud, 06200 Nice, France 
n EPSM des Ardennes CHS Bélair, 1, rue Pierre-Hallali, 08000 Charleville-Mézières, France 
o SHU pôle est, centre hospitalier Le-Vinatier, BP 30039 – 95, boulevard Pinel, 69678 Bron, France 
p C3R-P/CJAAD, service hospitalo-universitaire, GHU Paris psychiatrie et neurosciences, 1, rue Cabanis, 75014 Paris, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Sunday 19 April 2020
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Objectif

Cette étude décrit l’évolution du taux de tentatives de suicide chez des patients avec schizophrénie avant, puis douze mois après qu’un de leur proche ait bénéficié du programme de psychoéducation à destination des familles Profamille.

Méthode

Étude rétrospective sur 1209 participants ayant participé au programme Profamille version V3.2 sur 40 centres français, belges et suisses. La présence de tentatives de suicide chez les patients a été évaluée par un auto-questionnaire renseigné par le proche participant à Profamille. Une évaluation T0 explore les 12 mois précédant le début du programme, l’évaluation T1 explore les 12 mois suivant le programme.

Résultats

Le taux de tentative de suicide est de 6,4 % avant Profamille, de 2,4 % 12 mois après la fin du programme. On observe une réduction significative du taux de tentatives de suicide au cours des 12 mois (p=0,0003) suivant Profamille.

Conclusions

Cette étude montre l’impact favorable de Profamille dans la réduction du taux de tentatives de suicide chez les patients avec schizophrénie. Dans la perspective d’une réduction des tentatives de suicide, nos résultats suggèrent l’intérêt de proposer Profamille précocement, lorsque le risque est le plus important.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

Although mortality by suicide in schizophrenia seems to have decreased in some countries over the last 30 years, it remains much higher than in the general population. Studies have shown this risk to impact around 5% of patients, corresponding to a risk almost 2.5 times higher than in the general population. Family psychoeducation in schizophrenia has been demonstrated to lead to symptom reductions and to an improvement of the quality of life, two factors that should contribute to decreasing the suicidal risk. Therefore, if families attend an efficient psychoeducation program, we can expect a decrease in the patient suicidal risk. Attending a family psychoeducation program at the beginning of the disease would also be associated with a stronger preventive effect on suicidal mortality. The objective of this study is to describe the suicide attempt rate of patients who suffer from schizophrenia before and one year after one of their relatives participated to the family psychoeducation program Profamille.

Method

We performed a retrospective study on 1209 people who attended the Profamille (V3.2 version) Family Psychoeducation Program. This program has 2 modules: an initial training module of 14 weekly or fortnightly sessions, and a consolidation module of 4 sessions over 2 years. Sessions last 4 hours and follow a precise and structured course. Data were collected from 40 different centers in France, Belgium and Switzerland and were based on participants assessed at the beginning and one year after the first module. Self-assessment from the relatives participating in the program provided the measure of patients’ suicide attempts. An assessment at T0 explored the attempts over the 12 months before the beginning of the program while the assessment at T1 analyzed those during the 12 months following the end of the Program. The Chi2 test was used to compare the suicide attempt rates for each period, using a significance threshold of 0.05. Since the risk of suicide is greater in the first years of the illness, rates of attempts are also calculated according to the age of disorder. The analysis was carried out with the statistical software R.

Results

The number of participants reporting that their relative had attempted suicide in the previous 12 months decreased from 41 to 21. The annual attempts rate was evaluated at 6.4 % before the Profamille program and decreased to 2.4 % a year after the end of the program (P=0.0003). The reduction of the attempt rate was observed even for patients with schizophrenia for more than 10 years.

Conclusion

This study shows the positive impact of Profamille on reducing the rate of suicide attempts in patients with schizophrenia. It has been shown that the risk is highest at the beginning of the disorder. Therefore, based on our results, it would seem appropriate to propose the Profamille program at an early stage.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Psychoéducation, Intervention familiale, Suicide, Thérapie comportementale et cognitive, Schizophrénie, Prévention

Keywords : Psychoeducation, Family intervention, Suicide, Behavioral cognitive therapy, Schizophrenia, Prevention


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