La pancréatite aiguë grave (PAG) est une pathologie greffée d’une morbi-mortalité importante. Son pronostic dépend de la précocité et de la qualité de sa prise en charge, sans pour autant se détourner de la recherche d’une étiologie, dont la prise en charge améliore le pronostic vital à long terme lorsque celle-ci est curable. Dans notre observation, il s’agissait d’un patient âgé de 31 ans qui avait consulté le service des urgences pour une douleur épigastrique en barre. Il était porteur d’une insuffisance rénale chronique d’origine obstructive depuis 3 mois, suite à des calculs rénaux bilatéraux. Il a été ensuite admis au Déchocage pour une pancréatite aiguë grave (PAG) après les explorations, associé une hypercalcémie maligne et un syndrome infectieux clinique et biologique. Le patient était mis sous traitement symptomatique pour la pancréatite aiguë et l’hypercalcémie, et sous traitement anti-infectieux pour la surinfection des coulées de nécrose de la pancréatite. La recherche étiologique de l’hypercalcémie maligne avait retrouvé une altération progressive de l’état général associée à une tuméfaction de l’épaule gauche, dont les explorations radiologiques avaient montré une lésion lytique métaphyso-diaphysaire supérieure de l’humérus associée à rupture corticale et une fracture pathologique avec une réaction des parties molles. La biopsie chirurgicale de la lésion osseuse a révélé un lymphome malin non hodgkinien. Il s’agissait d’un lymphome osseux primitif, en raison de la localisation unique, après un bilan d’extension négatif. Le patient était décédé quelques jours après, par la défaillance multiviscérale compliquant la pancréatite et le choc septique. Les tumeurs malignes ostéolytiques sont pourvoyeuses d’hypercalcémie maligne. L’hypercalcémie peut entraîner une pancréatite aiguë dans moins d’1 % à condition de dépasser le seuil de 3mmol/L, cependant le mécanisme de cause à effet reste mal élucidé (Niederau et al., 1999). Mais, un lymphome primitif osseux découvert au décours d’une PAG reste une éventualité rare.

Severe acute pancreatitis is a disease with significant morbidity and mortality. Its prognosis depends on the precocity and the quality of its management, without forgetting the search for its cause which improves the long-term prognosis when it is treatable. In our observation, this was a 31-year-old patient who had consulted the emergency department for epigastric pain in the bar. He had chronic obstructive renal insufficiency since 3 months on bilateral kidney stones. He was then admitted to the resuscitation room for severe acute pancreatitis after explorations, associated with malignant hypercalcemia and clinical infectious syndrome and biology. The patient was undergoing symptomatic treatment for acute pancreatitis and hypercalcemia, and under antiinfective treatment for superinfection of necrotic patches of pancreatitis. The etiological investigation of malignant hypercalcemia revealed a progressive deterioration of the general state associated with left shoulder swelling, whose radiological investigations had shown a superior metaphyseal-diaphyseal lytic lesion of the humerus associated with cortical rupture, a pathological fracture with soft tissue reaction. Surgical biopsy of the bone lesion revealed non-Hodgkin's malignant lymphoma. This was a primary bone lymphoma, due to its unique localization, after a negative extension assessment. The patient died a few days later, due to multi-organ failure complicating pancreatitis and septic shock. Osteolytic malignancies are providers of malignant hypercalcemia. Hypercalcemia can cause acute pancreatitis in less than 1% if the threshold of 3mmol/L is exceeded, however the cause-and-effect mechanism remains unclear (Niederau et al., 1999). However, primary bone lymphoma discovered during severe acute pancreatitis remains a rare event.