La rhizarthrose du pouce ne se manifeste initialement que par des douleurs à la base du pouce lors de certains gestes et surtout par des signes radiologiques, visibles seulement sur des clichés en incidences spécifiques et en amplitudes maximum. Ce sont la réintégration imparfaite de antéposition de la base du premier métacarpien et l'augmentation de l'angle de dévers qui atteint 140° et rend « glissante » la selle trapézienne, d'où la sub-luxation de la base métacarpienne. L'intervention proposée a pour but de réorienter la selle trapézienne, en ramenant l'angle de dévers à sa valeur normale, autour de 125°, par une ostéotomie d'ouverture du trapèze avec insertion d'un coin osseux. Proposée en 1983, et utilisée une seule fois par l'un de nous, cette technique a été « redécouverte » plus récemment sur cinq patients depuis dix ans. De réalisation facile, sans incident opératoire, les seuls problèmes ont été la survenue de névromes postopératoires d'irritation sur la branche sensitive du nerf radial. Dans six cas sur sept la douleur a disparu, même si la rhizarthrose a continué d'évoluer sur les cas les plus anciens. La récupération fonctionnelle a été totale et les patients ont été satisfaits de leur opération dans la quasi totalité des cas. Bien que basée sur une courte statistique, cette technique mérite d'être utilisée dans les rhizarthroses débutantes, en association éventuelle avec d'autres comme la section des chefs accessoires de l'Abductor pollicis longus ou les différents types de ligamentoplastie. Elle est, en tous cas, plus logique que l'ostéotomie du premier métacarpien.

At its early stage, the thumb TM osteo-arthritis is occasionally painful during some activities and there are mainly radiological signs, only visibles on specific views and with maximum amplitudes. They are the first metacarpal base imperfect reintegration in the trapezium saddle in anteposition and an increased slope angle of 140°. So, the “slippery saddle” of the trapezium induces a metacarpal base subluxation. The goal of the proposed technique is to correct the orientation of the trapezial saddle. The slope angle must return to its normal value of about 125°, thanks to an opening wedge osteotomy into the trapezium, completed with a bony wedge insertion. Proposed for the first time in 1983, and used only once by Dr. Heim, this technique was “rediscovered” recently and used on five patients in ten years. It is easy to do, the only complication being two post-operative radial nerve sensitive branch neuromas. In six cases on seven, the pain disappeared, even if the osteo-arthritis was evolving for the two former cases. The functionnal recovery was total and the patients were satisfied in most of the cases. In spite of this short series, this technique is worth being used for the early stage of thumb osteo-arthritis, eventually combined with others techniques like tenotomy of the Abductor pollicis longus accessories or different types of ligamentoplasties. It is, in any case, more logical than the first metacarpal osteotomy.