Le décès est un évènement rare en pédopsychiatrie et il reste très peu étudié.

Nous rapportons ici une recension de la littérature sur la mortalité en pédopsychiatrie et une série rétrospective depuis 2007 la mise en place des revues de mortalité et de morbidité réalisée dans un service hospitalo-universitaire disposant de plusieurs unités d’hospitalisation.

La revue a colligé 73 études. Toutes concourent à confirmer la surmortalité des enfants et adolescents suivis en pédopsychiatrie qu’elle soit en population générale ou non spécifique (ex : patients hospitalisés) ou en population spécifique (ex : patients autistes). Les causes de surmortalité sont bien sûr le suicide mais également nombre de causes naturelles (ex : complications d’addiction ou d’anorexie mentale). Notre étude rétrospective collige 11 patients (âge moyen=15,5 ans ; 9 filles pour 2 garçons) avec 5 décès et 14 situations engageant le pronostic vital (EPV). Là encore les suicides complétés et les tentatives de suicide graves sont très présents (n=8 dont 2 décès), mais nous décrivons également des causes somatiques complications de conduites pathologiques (n=5 : dénutrition dans un contexte d’anorexie, intoxication à l’eau) ou sous-tendues par une maladie somatique (n=5, dont 2 décès liés à une maladie de Sanfilippo et un lymphome infiltrant du tronc cérébral).

Tout comme en psychiatrie adulte, les enfants et adolescents atteints de troubles mentaux semblent avoir une espérance de vie diminuée par rapport à la population générale. Néanmoins, le décès en pédopsychiatrie reste un phénomène rare et ce d’autant plus lorsqu’il s’agit d’une prise en charge hospitalière. Notre étude met en évidence que les cas de décès ou d’EPV en pédopsychiatrie hospitalière sont dus à des maladies somatiques plus ou moins intriquées à des troubles psychiatriques, d’une part, et à des suicides, d’autre part.

Death is a rare event in child psychiatry and still not widely studied.

Here, we report a review of literature concerning mortality in child psychiatry and a retrospective study (begun in 2007) of the implementation of “mortality and morbidity reviews” carried out in a university hospital within several inpatient units.

The review pulled together 73 studies, all of them confirming the excess mortality of children and adolescents in child psychiatry, whether in the general/non-specific populations (ex : hospitalized patients) or in specific populations (e.g. : autistic patients). The causes of excess mortality are undoubtedly suicide but also many natural causes (e.g. : complications due to addiction or anorexia nervosa). Our study includes 11 patients (mean average age=15.5 years; 9 girls and 2 boys) and saw 5 deaths and 14 life-threatening situations. Again, suicides and serious suicide attempts were very common (n=8 including 2 deaths), but the study also describes somatic causes, complications of pathological behaviour (n=5 : undernutrition in the context of anorexia, water poisoning) or underlying somatic disease (n=5, including 2 deaths related to Sanfilippo disease and infiltrative brain lymphoma).

As with adult psychiatry, children and adolescents with mental disorders appear to have a lower life expectancy compared to the general population. Nevertheless, death in child psychiatry remains a rare phenomenon, especially when it happens in hospital care. Our study shows that cases of death or life-threatening situations in hospitalized child psychiatry are due to somatic diseases (that are more or less entangled with psychiatric disorders) or due to suicides.